Cours de la Faculté
ticiilicr dans le rhumatisme articulaire aigu, qui ne peut pas être rangé parmi les maladies infectieuses.
Le caractère de ces éruptions est d'être très fugace ; elles apparaissent en effet un soir, et ont disparu le lendemain matin, pour se reproduire un ou deux jours après, et passer de la même façon ; étant toujours l'indice d'une intoxication de l'économie, elles n'ont pas de symptômes généraux qui leur soient propres, ceux-ci relèvent directement de l'état puerpéral. D'un rouge vif au début, l'éruption prend rapidement une teinte sombre, et quand elle persiste, elle affecte l'aspect d'un piqueté liémorrhagique, de petites ecchymoses sous-cutanées, d'apoplexie capillaire diffuse (Kiwisli); en peu de jours ces taches arrivent à se dessécher et laissent, après la chute de l'épiderme, le derme à nu ; tel est le point de départ des eschares superficielles dont se couvrent souvent les parties du corps soumis au frottement ou à la pression continuelle, chez les femmes accouchées qui succombent aux accidents puerpuéraux infectieux.
Dans d'autres cas, ces infarctus cutanés, qui trouvent leur origine dans la présence d'éléments septiques au sein des réseaux lymphatiques du derme (Doléris), ou dans les capillaires sanguiniculcs (Bouchut), donnent naissance à des petits abcès qui peuvent évoluer en grand nombre et simultanément sur une grande étendue ; ce seront souvent même des phlegmons profonds, qui, laissant après leur ouverture de vastes décollements, deviennent une nouvelle source d'in* fection pour la malade.
Il faudra dans ces cas examiner les lochies des accouchées, elles sont fétides, de couleur brunâtre, et on y trouvera, au milieu d'un grand nombre d'organismes vulgaires,
des microbes, des micrococcus en grains ou en chapelet, mais le plus souvent en gi-ains (Pasteur, Bouchard), dans les septicémies suraiguës.
Il ne nous appartient pas d'interpréter ces faits : il serait fort intéressant de rechercher la signification de ces manifestations cutanées, d'étudier les rapports qu'elles peuvent avoir avec la scarlatine de l'état puerpéral, mais les découvertes actuelles sont encore trop récentes pour qu'elles puissent servir de base indiscutable à une étude semblable, et d'autre part il faudrait être fixé sur la nature de la scarlatine elle-même, et on ne l'est pas encore.
On doit comprendre dans ce genre d'éruption l'affection que les Allemands nomment Vimpetigo herpétiforme des femmes enceintes ; cette affection est caractérisée * « par des pustules, des soulèvements de l'épiderme serrés les uns contre les autres, disposés par groupes, gros comme des têtes d'épingle, remplis d'un contenu opaque, qui se développent dans le pli de l'aine, au nombril, sur les seins, dans le creux de l'aisselle, et ultérieurement aussi sur beaucoup d'autres parties du corps. Ces pustules se dessèchent en une croûte d'un brun sale, pendant que, immédiatement autour de cette croûte, il apparaît sous forme d'un cercle simple, double ou triple, de nouvelles pustules pareilles aux premières et ressemblant à des perles, et qui en se dessccliant augmentent le volume de la croûte centrale. »
Après la chute des croûtes, la peau devient rouge, serecou-
\. Nous devons celte description à la gracieuseté de M. le docteur Besnier, médecin de l'hôpital Saint-Louis, qui a bien voulu nous communiquer sur ce sujet une épreuve de sa traduction des Leçons de Kaposi, de Vienne, en voie de publication.
vrc d'épiderme nouveau et reste eczémateuse ; celte éruption s'accompagne de fièvre, de frissons, de sécheresse et même de desquamation de la langue. Le pronostic est très grave, puisque sur huit cas les huit femmes sont mortes.
M. Besnier pense qu'il s'agit là d'éruptions septicémiques, et, repoussant le nom d'impétigo herpétiforme qui vient heurter les principes sur lesquels se fonde l'École française, il les reconnaît sous le nom de dermatite pustuleuse circince et excentrique.
