OBSERVATIONS
Nous avons réuni 22 observations de malades ayant NE
présenté de la glycosurie.
La plupart étaient atteints de diabète simple. Les
dernières observations concernent trois. cas de diabète *E
consomptif.
Chez tous ces malades, nous avons fait. correspondre un dosage du sucre du sang, un dosage du sucre urinaire avec la mesure du coefficient de viscosimétrie. Avant la ponction veineuse, nous avons chaque fois pris la ten-
sion artérielle soit avec l’oscillomètre de Pachon, soit
avec l'appareil de Vaquez. Dans quelques cas, nous”
avons procédé à une numération globulaire, ainsi qu’à la recherche de la constante uréo-sécrétoire.
Obs. I. — M. L..., est âgé de 50 ans. A la fin du mois de
- Juin 1920, il vient consulter pour un eczéma des jambes, rebelle à tout traitement.
Antécédents personnels. — Issu d’un père diabétique, il
fut atteint dans le jeune âge d’une otite suppurée gauche qui
guérit rapidement, lui laissant comme séquelle une diminu-,
tion de l'acuité auditive du côté gauche.
Histoire de la maladie. — A la fin de l’année 1914, l'écoulement purulent de. l'oreille gauche réapparaît et cette
otorrhée, loin de tarir rapidement passe à la chronicité. En 1915, étant aux armées, le malade est évacué pour cette otite; à l'hôpital, il apprend qu'il est atteint de diabète. En 1917, il souffre d'un énorme anthrax du cou dont la guérison fut très lente. Incisé à plusieurs reprises, cet anthrax a laissé une large cicatrice étoilée. Quelques mois plus tard, des furoncles se développent sous l’aisselle et à la cuisse droite.
. Examen du malade. — Nous notons quelques signes caractéristiques : la polyphagie surtout est évidente. Le malade mange beaucoup et se plaint d’être continuellement harcelé par une sensation pénible de faim. En revanche, la soif est peu vive; la quantité de liquide absorbé est minime. La polyurie est à peine marquée : deux à trois litres d'urine au plus par vingt-quatre heures. |
Aux oreilles, nous constatons sur la face interne du pavillon, la présence de petites tumeurs bosselées, ressemblant aux tophi de la goutte. L’eczéma des jambes s'accompagne de vives démangeaisons; des hémorroïdes se manifestent par de fréquentes crises douloureuses. Des crampes dans les mollels éveillent chaque nuit le malade.
Les troubles visuels sont très légers, tout au plus une pres-
bytie prématurée; les réflexes de l’accommodation se font normalement.
Enfin le malade nous signale que, depuis quelques mois, son caractère est instable : il est souvent irritable. Sa mémoire est défaillante. ue
Les réflexes tendineux sont normaux, x
Examen du 2 juillet. — 1° Viscosité sanguine : V — 4,5; — ep=— 1,0, 109 = 2:39: (2
2° Tension artérielle : Mx = 17; — Mn = 9 (oscillomètre de Pachon); — Mx — 15 — Mn — 8 (appareil de Vaquez).
30 Glycémie — 1 gr. 79.
4 Glycosurie — 17 gr. 56 paï 24 heures .
5° Réaction de Gerhardt négative.
6° Régime : Avant l'examen, le malade n'avait suivi aucun
régime spécial.
Obs. II. — M. P.., âgé de 76 ans, rentré à l'hôpital Tenon, le 8 Juillet 1920, atteint d'une congestion pulmonaire. Nous constatons la présence de sucre dans ses urines.
Antécédents personnels. — Le malade qui a toujours joui d'une bonne santé, n’a jamais été soigné pour diabète.
Examen du malade. — En interrogeant ce vieillard, nous n'apprenons rien concernant sa glycosurie qu'il ignorait. Il n’a Jamais eu ni polyphagie, ni polydipsie, ni polyurie. Il n’a jamais présenté aucun de ces petits acccidents du diabète qui souvent sont les signes révélateurs de cette affection.
Il est dans un état grave par suite de phénomènes pulmonaires. La température oscille aux environs de 39%. La langue est sèche, la dyspnée vive. À l’auscultation des poumons, nous entendons aux deux bases des râles sous-crépitants. Le cœur est arythmique. La matité hépatique augmentée descend à trois centimètres au-dessous des fausses côtes. Il n'ya pas d'ictère. Nous notons également de l’incontinence des urines et des matières, La vue est normale. Pas de signe d’Argyll-Robertson. Les réflexes rotuliens sont abolis.
MIQRIS À E* " LEE SR TRE \ A l'examen des urines, nous trouvons en plus du sucre, des ‘traces d’ albumine. La réaction de Gerhardt est négative.
l Examen au 9 Juillet. — 1° Viscosité sanguine : V — 5,1; BOX —uvp—92,2;—vg — EXT RENE E X Tension artérielle : Mx — 25; — Mn — 7. (oscillomètre ME .. de Pachon). a cl
3 Glycémie — 3 gr, 70 | 4 Glycosurie — 62 grammes de sucre par 24 heures. 5 Constante uréo-sécrétoire : K. — 0,149.
6° Réaction de Gerhardt négative
7e Régime : Avant cet examen le malade n'a. suivi aucun FE régime spécial. - “7% ,
Obs. III. — Mme D... âgée de 73 ans, entre salle Bo laud
. le 27 Mai 1920, se plaignant de A et.de douleurs musy culaires.
- Antécédents APE — Trois AU morts en bas âge. À : À 22 ans, une fièvre typhoïde sans complications. En 1917, À névralgie sciatique.
: Hisloire de la maladie. — En 1918, la malade commence 44 à maigrir et cet amaigrissement coïncide avec une augmen-
“+ tation de l'appétit. Quelques mois après surviennent de la à # : céphalée, des vertiges, de F somnolence après les repas, du ne ‘ 3 prurit vulvaire.
7 À Examen de la malade. — Nous nous trouvons en présence
a d’une femme fort amaigrie, cachectique, qui se plaint. d’une
sensation de grande fatigue. Nous ne constatons aucun signe . à l’auscultation du cœur el des poumons. Le foie est légèrement hypertrophié. La polyphagie qui a marqué le début de Paffection a disparu et est actuellement remplacée par de l’anorexie. La malade ne présente ni polydipsie, ni polyurie ; cependant la liqueur de Fehling décèle la présence de sucre . dans ses urines. La réaction de Gerhardt est négative. Nous notons une cystite avec incontinence des urines. RP ne . La vue est normale, les réflexes rotuliens sont abolis. #
Ft
le 5 Juin, 3 gr. 16 par litre; — le 8 Juin, 51 grammes par litre ; "ét Juin, 30 grammes par litre.
Examen du 6 Juillet. — 1° Viscosité sanguine : Ne Le +
AS
— vp — 2,1; y = 28,0 FE nu
Le dosage du sucre urinaire donne les résultats suivants :
20 Tension artérielle : Mx — 12; = Mn 216 (otcllometre de |
: Pachon; — Mx = 11; = Mn — 6 (a ea de Natures):
3° Glycémie = 5 gr. 30.
4° Glycosurie : pas de sucre dans les urines.
5° Réaction de Gerhardt négative.
6° Régime de la veille : 150 grammes de viande; 250 grammes de légumes verts; trois œufs; ur litre et demi de tisane.
Obs. IV. — Mme A. . âgée. de 60 : ans, vient à Ja consultation le 26 Juin 1920 ; elle nous est envoyée par un oculiste avec le: diagnostic de glycosurie.
: Antécédents personnels. — Crises d’ asthme vers l'age de +: 30 ans. : | Histotre de la maladie. — Le diabète semble avoir évolué
à l'insu de la malade ; en effet, depuis 1917, sa vue a diminué | progressivement au point qu'actuellement elle ne peut sortir seule dans la rue. En Mai 1920, elle est opérée d'une cataracte de l'œil gauche. À l’occasion de cette opération, on s ‘aperçoit
de son diabète et un dosage du sucre des urines accuse
80 grammes de glucose par litre.
Examen le 26 Juin. — Bon élal général; pas d’ amaigrissement. La polydipsie fait défaut : la matide boit peu, n’est
jamais altérée. En revanche, elle prétend éprouver fréquem- :
ment la nuit une sensation de faim; cependant, l'énoncé de
son alimentation journalière ne nous démontre pas une exa- géralion nette de l’appélil normal.
A l'examen des poumons, nous constatons des lésions
d'emphysème; à l’auscultation du cœur, nous percevons un
bruit de galop. La malilé hépatique n est pas accrue. Les petits accidents du diabète se réduisent à quelques
symptômes cutanés ; la malade sé plaint de démangeaisons et surtout de prurit vulvaire. Depuis plusieurs mois, elle a
remarqué que de petites plaies accidentelles des mains et des pieds avaient suppuré longtemps avant de se cicatriser.
La vue est extrêmement faible. Pas de signe d'Argyll- Robertson. Les réflexes tendineux sont normaux.
‘La quantité d'urine émise par 24 heures est faible, mais les mictions sont fréquentes la nuit. Les urines contiennent du
sucre. Il n'y a pas d’albumine. La réaction au perchlorure de
fer est négative. ’
Examen du 30 Juin. — j° Viscosité sanguine : RARES — dp= 1,9; — vg= 3,2: NÉE
2° Tension artérielle : Mx = 26; Mn = 12 (Pachon).
3° Glycémie = 3 gr. 42.
4° Glycosurie = 33 gr. 8 de sucre par 24 heures.
5° Constante uréo- -sécrétoire : K — 0,081.
6° Réaction de Gerhardt : négative.
. 7° Régime de la veille : 500 grammes de lait; 300 grammes de pommes de terre, potage de semoule, légumes verts, fromage. Avant l'examen au petit déjeuner du matin, la malade a pris 500 grammes de lait, 125 grammes de ue 90 grammes de riz, 20 grammes de sucre.
Examen du 12 Juillet — lo Viscosité sanguine : : V—4,9;
op = 1,8: og = 3,1.
2° Numération globulaire : ‘5.300.000 globules rouges;
8.000 globules blancs.
: 3 Tension en : Mx — 25; Mn — 12 (Pachon).
4» Glycérine = 2 gr. 05. |
5° Glycosurie : pas de sucre dans les urines.
6° Réaction de Gerhardt : négative.
7° Régime de la veille : 200 RS de pommes ne terre ; viande, légumes verts.
Obs. V. — Mme D... âgée de 70 ans, est atteinte de diabète depuis ASISUre années.
