OBSERVATION XVIII

(Revexsrorr. — Ueber traumatischen Aortenwandruptüren, in Miterl. aus den Grenzg. für Medic. und Chir., 1907, p.439,

observation I.)

Ecrasement. — Arrachement total du cœur

R..., trente ans, femme de ménage, fut écrasée a la gare de Berlin par un wagon. Sur la partie antérieure du tronc s’étend, entre l’ombilic et le sternum, un peu obliquement de droite à gauche et de haut en bas une large bande brun jaunâtre, dont l’aspect est dû à une érosion superficielle et à la dessiccation de la peau. La cage thoracique est comprimée à la hauteur de l’appendice xiphoïde, le sternum plusieurs fois brisé, les parties molles, situées entre la peau du dos et la poitrine, sont complètement écrasées au niveau de la bande de peau colorée en brun jaunâtre ou rejetées surles côtés. À 10 centimètres audessus de la mamelle sur la ligne axillaire antérieure se trouve une plaie de la peau hors de laquelle sort le lobe supérieur du poumon gauche intact dans le reste de son étendue. La bronche gauche est rompue ; le cœur séparé de ses vaisseaux se trouve libre dans la plèvre gauche.

Les ventricules sont intacts. L'aorte descendante, 1 em. 1/3 au-dessous de l’artère sous-clavière gauche est complètemert rompue transversalement, les tronçons se trouvent à plusieurs centimètres l’un de l’autre. Auprès du lieu de rupture nombreuses déchirures pour la plupart parallèles, intéressant la tu nique interne et en partie aussi la tunique moyenne. Quelques .

Nicolas B

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déchirures transversales de la tunique interne au niveau de la crosse. Sur la trachée intacte se trouve le court tronçon de la bronche gauche. Déchirure du lobe supérieur du poumon

droit. La plupart des côtes des deux côtés sont fracturées en un

ou plusieurs points.