CHAPITRE PREMIER

EXAMENijDÉTAILLÉ D'UN CAS DE BILHARZIOSE

L'observation du malade que nous avons eu constamment sous les yeux, depuis trois ans, a déjà été publiée par M. le D'" Brault, ancien aide-major, surveillant à l'Ecole du service de santé militaire de Lyon, dans la Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie, en août 4891. Nous croyons cependant qu'il est indispensable de la reproduire en la complétant dans certains points qui peuvent intéresser tout particulièrement la durée, le genre de vie, et la disparition probable, smon certaine, du Bilharzia après un séjour très prolongé dans le corps humain.

Yoici ce que dit, en 1891, M. le D"" Brault, sur le malade qui a été le point de départ de nos recherches :

« G..., vingt-cinq ans, agent civil à l'École du service de santé militaire, a fait un séjour de cinquante-huit mois en Tunisie, au 4' régiment de chasseurs d'Afrique, et au 13° escadron du train. Il a été successivement en garnison au Kef, à Gafsa, Souk-el-Arba, Aïn-Draham, et n'a jamais habité aucun autre pays étranger. Antécédents héréditaires nuls, pleurésie à quinze ans, fièvre intermittente qui s'est caractérisée par cinq ou six accès quotidiens légers dans les deux derniers mois du séjour en Tunisie ; aucun accès depuis le retour en France; jamais de dysenterie. Il y a trois mois, chancre mou avec bubon suppuré. Le malade nie absolument toute blennorrhagie. G... vient à la visite, à l'infirmerie de l'École, le 21 juin 1891, et se plaint d'uriner le sang. Son hématurie date de loin. C'est, dit-il, il y a trois ans et demi, après huit mois de service au détachement de Gafsa, qu'il a commencé à s'en apercevoir. Chaleur et démangeaisons légères au fond du canal, mictions fré-

8 ÉTUDE SUR LE BILHARZIA H.EMATOBIA

quentes et douloureuses, ténesme vésical, hématurie légère au début et à la fin; tels sont les principaux signes que notre malade présentait alors. A son dire, il n'était d'ailleurs pas le seul dans celte situation au détachement, et quatorze autres de ses camarades urinaient aussi du sang. Dans le reste de la garnison, un certain nombre de cas existaient également.

« G... reste encore deux mois ù Gafsa: après le :début de son affection, puis il séjourne successivement à Souk-el-Arba et à Aïn- Draham avant de rentrer en France. Pendant tout ce temps, il entre une seule fois à l'hôpital, après une marche très pénible, mais en sort après huit jours de repos.

« Depuis sa libération, notre malade a vu son afTection demeurer à peu près stationnaire. Actuellement lés démangeaisons siégeant au fond du canal sont plus supportables, maiîs il existe toujours un peu de douleur à la fm de la miction. De plus, il se plaint, depuis quelque temps, d'irradiations douloureuses dans la région crurale, à la partie antérieure de la cuisse gauche. A part cela, la miction se fait bien; au lieu d'uriner toutes les heures pendant la journée, et cinq ou six fois la nuit, comme au début de l'airection, le malade a seulement trois ou quatre mictions par jour et ne se lève jamais la nuit. A aucun moment, il n'y a eu d'incontinence ou de rétention; la quantité d'urine rendue est normale et le jet n'a aucune modification dans sa forme, son calibre ou sa projection. »

C'est en janvier 1893, qu'ayant rencontré par hasard ce malade, nous eûmes l'idée d'exaniiner ses urines qui restaient toujours sanguinolentes en dépit du traitement auquel il avait été soumis à l'infirmerie de l'Ecole militaire. Les urines de cet homme contenaient encore des milliers d'œufs de Bilharzia. Nous avons eu la bonne chance de pouvoir prendre G. . . comme garçon de laboratoire, ce qui nous a permis de l'avoir ainsi constamment sous la main, et de pouvoir facilement obtenir de lui, tous les jours, un grand nombre d'œufs, enparfait état, qu'ir nous était possible d'utiliser pour nos recherches anatomiqùes ou pour nos expériences d'inoculation.

Pendant tout le printemps de l'année 1893, la santé de G... fut évidemment mauvaise et sa maladie parut s'aggraver sensiblement.