OBSERVATION XIV

Cancer iléo-cæcal. — Mort par diarrhée incoercible. Due à M. Du Castel.

Larochette (Henri), 76 ans, entré salle Saint-Luc, n° 10, le 17 octobre service de M. le professeur Potain. D'une bonne santé habituelle, L... 4 commencé à ressentir vers Noël dernier des pesanteurs d’estomac; six semaines après, il constatait la présence dans l’hypochondre droit d’une tumeur du volume d’une noix. La tumeur a depuis lors augmenté progressivement et, sans cesse; au mois de février, apparition de vomissements muqueux et bilieux, se produisant principalement Ie matin, appétit à peu près conservé. En avril, appétit diminué : vomissements alimentaires. La tumeur devient douloureuse.

D'avril en juillet, amélioration sous l’inflaence du traitement, suspen sion de vomissements ; en juillet, réapparition de vomissements alimentaires et bilieux, anorexie, garde-robes noires, pas d’héinatémèse, Con-

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stipation, affaiblissement progressif, à l’entrée à l'hôpital, teinte jaunepaille des téguments, maigreur modérée.

Au palper, tumeur dure, bosselée, occupant tout l’hypochondre droit, douleur vive à la pression, rien dans les organes extra-abdominaux, le soir de son entrée, le malade est pris de diarrhée incoercible et meurt trois jours après dans le coma.

Autopsie. — Cavité abdominale. — Quelques granulations cancéreuses à la surface du péritoine.

Les ganglions mésentériques envahis par la dégénérescence cancéreuse forment des masses considérables qui entourent l'intestin par place, mais sans en diminuer sensiblement le calibre et sans qu’elles aient amené de gêne notable à la circulation des matières intestinales. La fin de l’iléon et la partie inférieure du cæcum sont le siège d’une dégénérescence cancéreuse qui a converti leurs parois en une masse rigide nacrée,

La valvule de Bauhin est soudée aux parois et laisse un canal facilement perméable. Le cæcum est couvert de champignons Cancéreux et rempli de malières fécales et de cybales.

L’intestin grêle est dilaté au. voisinage de la valvule iléo-cæcale; je gras intestin est revenu sur lui-même.

Autres organes, rien de notable.