OBSERVATION XIX

Cancer dela terminaison de l'intestin grêle, parle Dr Spanton, In Médical Times and Gaz., 1878, t.1, p. 2178.

Marguerite T..., âgée de 12 aas, entre à l'hopital le 24 janvier 1877.

Trois semaines avant son admission elle a fait une chute sur le siège d'une hauteur de 5 à 6 pieds. Elle s’est plaint immédiatement de douleurs et de difficulté pour la marche. Les jours suivants on trouve un gonflement de la région inguinale droite.

Jusqu'alors elle avait joui d’une bonne santé et n'avait jamais présenté de troubles intestinaux.

Etat à l’admission. Grosse fille bien nourrie, avec une apparence da bonne santé.

Dans la marcheelle traine un peu son côté droit. Elle dit n'avoir aucune douleur dans le repos.

En examinant la fosse iliaque droite on trouve profondément située une tumeur molle, ovale recouverte par des anses intestinales sonores et facilement mobiles. La pressien en ce point n'éveile qu'une légère douleur.

On ne trouve rien d’anormal du côté da la colonne vertébrale, ni dans les articulations coxo-fémoraleet sacro-iliaque. Pensant que le gonflement était dû à une accumulation de matières fécales dans le cæcum, on donne des purgatifs pendant quelques jours ; mais la tameur ne dimi-

nue pas de volume. :

Dix jours après son admission la malade est prise de vomissements et

de coliques abdominales exaspérées par la pression. Température 40202. Pouls 144,

Les jours suivants : T. 1029); mais la douleur a diminué et les vomissemedts ont cessé.

La température s’abaisse graduellement et tombe à l’état normal six jours après le début de ces accidents. La douleur disparaît complète-

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ment et la malade semble en parfaite santé. Elle reste en cet état jusqu’au 22 août jour où elle est emmenée par ses parents,

Pencant son séjour à l’hôpital ses selles sont régulières.

Huit jours après sa sortie les douleurs de ventre et la sensibilité à la pression reparaissent, mais plus violentes qu'auparavant.

Elle rentre à l’hôpital le 4 septembre avec tous les symptômes d'une péritonite généralisée, Elle dort en chien de fusil : le ventre est tendu, tympanique, la langue sèche et dure. T, 1010, P. 103, faible. Ces symptômes durent cinq jours. Le cinquième jour elle rend un liquide noir, £granuleux et meurt le soir.

Autopsie :Trente-six heures après la mort.

Le péritoire est couvert de lymphe puriforme unissant les anses intestinales.

À la terminaison de l’iléon on trouve une masse encépbaloïde, ovale, grosse comme une petite noix de coco.

La muqueuse du cæcum présentait une ulcération vaste et profonde,

Dans la substance corticale des reins ont trouva plusieurs taches blan-

ches, rondes, grosses comme des poids et paraissant être des productions encéphalcides,