INTRODUCTION
Le cancer du tube digestif a été l'objet d’un grand nombre de travaux.
Mais dans ces études nous avons en vain cherché un chapitre consacré au cancer de ia terminaison de l'intestin grêle. Le cancer primitif, pour la plupart des auteurs, est exceptionnel en ce point.
Grisolle (4) dit à cesujet: « Ainsi il est parfaitement établi que le cancer est très rare dans le jéjunum et dans l’iléon. »
D'après M. Lancereaux la proportion du cancer de l'intestin par rapport à celui de l’estoinac serait de un à deux;
(1) Pathologie interne, t. Il, p. 603.
en outre le cancer de l'intestin serait moins souvent primitif que celui de l'estomac; il succéderait à l’extension d'un organe voisin : utérus, reins, estomac. Le péritoine serait l’agent de transmission. M. Luton dans son remarquable article (4), s'exprime ainsi : « Il en résulte que le cancer de l'intestin n’y est plus aussi rigoureusement primitif que dans l’estomac.
« Il s’y montre souvent par extension d’un organe voisin... Le cancer du gros intestin et surtout du rectum est le plus fréquent de tous, le cancer de l'intestin grêle est réputé très rare (Forster).» Et plus loin le même auteur ajoute: |
« Dans les conditions actuelles nous n’entreprendrons pas une étude dogmatique du cancer de l'intestin ; car les données cliniques manquent presque entièrement. D'une part en effet le cancer du duodénum se confondra par ses symptômes avec le cancer de l'estomac, du foie, du pancréas et du petit épiploon.
De l’autre, à l’extrémité opposée le cancer du rectum rentre dans le domaine de la chirurgie, comme étant accessible à l'exploration directe etcomme comportant certaines opérations bien réglées. Le cancer des parties intermédiaires, outre qu’il ne sera pas souvent primitif, ne pourra être diagnostiqué que lorsqu'il formera des tumeurs déjà considérables; autrement on songera à toute autre chose..»
M. le professeur Jaccoud réunit dans le même chapitre le cancer de l'intestin en général, du düodénum au rectum.
Nous avons rapporté ces diverses opinions sur le cancer
(1) Nouveau Dictionnaire de méd. et de chir. pratiques, vol. XIX, p. 301.
nie
de l'intestin pour expliquer en quelque sorte notre idée de thèse inaugurale. Nous avions été frappé de voir dans un court espace de temps, dans le seul service de M. le professeur Potain, un nombre relativement considérable de malades atteints d'affection cancéreuse localisée à la terminaison de l’iléon. Nous n'avions pas moins été frappé de voir le diagaostic porté par cet éminent professeur du vivant du malade.
Le travailque M. du Castel, médecin des hôpitaux vient de publier (1), et dont il a eu l'obligeance de nous communiquer le manuscrit, a suggéré l’idée de notre travail.
Il nous a paru intéressant, à côté des opinions que nous avons citées plus haut, de grouper les faits publiés sur le sujet qui nous intéresse, de nous appuyersur les leçons de M. le professeur Potain, et sur l’étude des observations que nous.rapportons, pour en faire une étude symptomatique et diagnostique.
Cette affection se manifeste la plupart du temps par des symptômes assez nombreux et assez caractéristiques pour que le diagnostic puisse être porté durant la vie; et l’on pourra peut-être quelquefois tenter avec succès l’interven-
tion chirurgicale.
Nous prions nos juges de nous accorder toute leur bienveillance et de netenir compte que de nos efforts pour bien faire.
Que M. du Castel reçoive nos plus vifs remerciements pour la bienveillance qu'il n’a cessé de nous témoigner.
Nous remercions notre jeune ami M. Cohin étudianten médecine de son bienveillant concours.
(1) Arch. génér. de méd., août 1882.
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