Les adhérences cancéreuses

Elles ont été parfois si intenses avec le diaphragme que Viannay dut réséquer une partie de muscle. Rotter fut obligé de pratiquer une splénectomie pour une adhérence trop intime avec la rate. Le même auteur tenta l’extirpation en un seul bloc de l'angle gauche, de la rate et de la queue du pancréas, qui formaient un seul bloc cancéreux. Nous signalerons aussi les adhérences avec le rein gauche, et l’observation de Bilton Pollard, où, dans une même séance opératoire, on pratiqua une néphrectomie, une colectomie et où l’on enleva la queue du pancréas, observation d'autant plus intéressante que le malade était encore en vie 4,ans après. Denk a publié une observation de cancer de l’angle gauche propagé à

l'estomac, avec fistule gastro-côlique.

c) Les perforations en amont de la tumeur

Elles sont très fréquentes, puisque, sur 145 observations, nous les avons trouvé notées 10 fois. Il

s’agit de perforation au niveau du cæeum. (Anschütz,

EN

Hartwell), ou même au niveau de la dernière anse iléale (Bristowe).

d} Les métastases

Elles sont les mêmes que pour l’angle droit et le côlon transverse, avec toujours le maximum de fréquence au niveau du foie. Rotter a publié une observation de thrombose de la veine iliaque gauche.

e) Tumeurs multiples

Madelung relate un cas de cancer de l’angle gauche et du côlon ascendant ; Waldestrôm, un cas de cancer de l’angle gauche et de cancer ampullaire du rectum.