___ COLECTOMIE ÉTENDUE SUB-TOTALE

Il y a 2 observations, 1 sans suites éloignées connues (Pauchet), l’autre avec une survie de 7 ans 1/2

(Sasse).

3°. — COLECTOMIE AVEC DÉRIVATION a) Extériorisation i Sur 27 cas, il y a 10 morts immédiates et 8 guérisons opératoires, sans suites éloignées connues. Il reste 9 observations, avec :

3 récidives rapides : :

5 mois et 7 mois (Anschütz).

6 mois (Quénu).

6 survies :

après 3 ans (2 cas d’Anschütz, 1 cas de Quénu) — 4 ans (Westbrock).

— 5 ans (Hochenegg).

— 5 ans (Waldenstrom, puis cancer gas-

trique).

b) Colectomie avec dérivation externe ou interne Sur 43 cas, il y a 7 morts immédiates et 20 guérisons opératoires, sans suites éloignées connues. Il reste 16 observations, avec 5 récidives :

3 mois (Goullioud).

9 mois (Petermann).

13 mois (Truesdale, cancer utérin).

18 mois (Sinclair White).

2 ans (Pauchet).

4 malades vus en bonne santé après moins d'un an. 7 survies :

“après 1 an 1/2 (Quénu).

— 2 ans (Desmarest, Hartwell, Savariaud).

— 4 ans (Bilton Pollard, Morison).

— 6 ans:17/2:(Barkèr):

Analyse des résultats éloignés.

Ce qui frappe immédiatement, en examinant de près les suites éloignées de.la colectomie pour cancer du côlon transverse, c’est que les résultats sont loin d’être aussi mauvais qu’on a bien voulu le dire. Ces bons résultats éloignés sont obtenus avec l’une ou l’autre des méthodes chirurgicales applicables à l’exérèse du cancer colique. Il y a pourtant une légère différence entre les diverses méthodes; nous trouvons en effet une proportion légèrement plus élevée de bons résultats après la colectomie étendue. L’extériorisation donne aussi des résultats satisfaisants.

Nous sommes donc loin de l'opinion de Okinczyc, qui disait, au dernier Congrès de Chirurgie, à propos de la statistique de Hartmann : « Un point ressort de cette statistique : c’est que nous n’avons pas un seul cas de cancer du côlon transverse, avec guérison prolongée et sans récidive. » Déjà, à la Société de Chirurgie de Lyon, on s’est élevé contre cet opinion (Patel, Cotte, Tavernier). Récemment, à la Société de Chirurgie de Paris, Pierre Duval, Mocquot, Schwartz ont rélaté des observations de guérisons éloignées et ont discuté sur le meilleur mode de traitement du cancer du côlon transverse, meilleur mode que nous

allons discuter dans le chapitre des indications théra-

peutiques.