V. — Le traitement doit être uniquement chirurgical. 1æS

a) On pourra pratiquer soit une colectomie sans dérivation : colectomie idéale économique ou colec-

tomie étendue, soit une colectomie avec dérivation.

b) Les résultats immédiats sont les suivants : Pour le côlon transverse : 28,27 % de mortalité. Pour l'angle gauche : 26,4 %.

Pour l'angle droit : 30,30 4%.

e) Les résultats éloignés ne sont pas mauvais, puisque on a pu obtenir de très longues survies avec l’une quelconque des méthodes opératoires employées.

d) Les indications thérapeutiques ne sont pas les mêmes pour tous les cancers du côlon transverse et de ses angles :

La colectomie idéale économique à la Reybard ne doit pas être employée ; elle offre des avantages théoriques, mais ses inconvénients sont nombreux et d’un ordre plus pratique.

La colectomie étendue semble devoir être pratiquée pour tous les cancers qui ne sont pas le siège d’un processus inflammatoire aigu.

L’extériorisation est une excellente méthode qui trouve la plupart de ses indications dans les contreindications de la colectomie étendue : cancer de l’angle gauche ou malade à état général déficient ou chez qui l’âge ne permet pas de tenter une opération radicale.

La colectomie après dérivation est indiquée dans tous les cas où la tumeur présente des adhérences telles qu’on ne puisse les libérer sans faire courir au malade les risques d’une cellulite ou d’une périfonte : /

e) Dans les cancers compliqués :

1) Quand il y a abcès, il faut se contenter de l’incision de l’abcès à laquelle on pourra, dans certains cas, ajouter une cæcostomie.

2) Quand il y a occlusion, il faut parer au plus

pressé et pratiquer un anus cœcal.

Vu : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, LE DOYEN, TIXIER JEAN LEPINE.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 11 Mai 1925 LE RECTEUR, PRÉSIDENT DU CONSEIL DE L'UNIVERSITÉ,