PAROI OU ENVELOPPE DU FOLLICULE DENTAIRE

La paroi ou enveloppe du follicule dentaire est constituée par un double sac plongé au fond de la gouttière alvéolaire et contenant tous les éléments formateurs de la dent (pi. I, fig. 1, a, b). Ce sac se compose de deux membranes distinctes et facilement séparables à l'époque du début de la production dentaire, mais intimement réunies et confondues ensemble quand la couronne de la dent est formée. La nature de cette enveloppe nous a paru présenter des modifications suivant les différentes phases du développement de l'organe dentaire. Ainsi, avant le début de la dentificalion , elle n'est constituée que par une masse de fibres cellulaires, lâchement unies autour de la pulpe qui en occupe le centre. Au moment où les germes de l'émail et de l'ivoire ont acquis le volume nécessaire à leurs fonctions et remplissent la cavité du sac, celui-ci peut facilement se séparer en deux membranes, qui se confondent plus tard et contractent une adhérence intime avec le collet de la dent, lorsque la formation de la couronne est achevée. Ces deux membranes, lorsqu'elles sont séparables, ayant chacune une structure particulière et paraissant jouer un rôle différent dans le développement dentaire , nous devons les étudier et les décrire isolément (1).

(1) Suivant Hunier, le follicule dentaire est eutouré de deux membraues concentriques, l'externe dépourvue de vaisseaux, l'interne vasculaire; suivant Blake au contraire, l'externe serait vasculaire et l'interne sans vaisseaux. Meckel, E. Weber, Fox, M. Serres, diseut les deux membranes vasculaires, et suivant Dietrich {/inleitungdas aller der P/ende zu erkennen, p. 72, 1822 ; elles subiraient plus tard toutes deux l'ossification.

1° Enveloppe externe , capsule dentaire.

L'enveloppe externe est une membrane blanchâtre et opaque, formant un sac complet adhérant, cTunepart, à la face profonde de la gencive, avec le tissu de laquelle elle est intimement confondue, et se continuant, d'autre part, sur le pédicule vasculaire et nerveux qui la traverse pour se rendre à la pulpe. Sa densité, extrêmement considérable au niveau de la gencive, diminue graduellement à mesure qu'on s'en éloigne et devient très-faible au point opposé.

Sa structure se compose d'une trame cellulaire, qui rappelle beaucoup celle de la muqueuse elle-même, dont elle paraît être un repli ; un grand nombre de capillaires se ramifient dans son intérieur et communiquent directement avec les vaisseaux de la muqueuse buccale. Elle tapisse par sa face externe la paroi de l'alvéole, à laquelle elle est lâchement unie, et plus tard, lorsque le développementdela dent est complet, elle s'étend sur la racine pour former le périoste de celle-ci ou la membrane alvéolo-dentaire.

2° Enveloppe interne.

Cette membrane représente, comme la précédente, un sac complet, dont la seule ouverture, correspondant au fond de l'alvéole, donne passage aux vaisseaux et nerfs de la pulpe ; elle est mince, transparente, et de couleur blanchâtre. Sa face externe est en rapport avec la membrane précédente, dont elle est facilement séparable jusque vers l'époque de la naissance , tandis que plus tard , elle s'unit intimement à cette dernière, et disparaît bientôt comme membrane distincte. C'est cette union qui a fait croire sans doute à Blake et à M. Oudet qu'elle s'atrophiait complètement, et lui a mérité du premier de ces auteurs le nom de membrane caduque.

La face interne, lisse et polie, donne insertion , par deux de ses

points directement opposés, aux deux germes de rémail et de l'ivoire. Le premier de ces organes adhère par sa partie centrale au po.nt correspondant à l'insertion du follicule à la gencive, et reçoit par cette voie les capillaires qui le traversent , tandis que le germe de l'ivoire occupe le point opposé correspondant à l'entrée des vaisseaux dentaires. Mais aucun de ces deux organes n'est cependant tapisse, comme on l'a dit, par un repli de la membrane interne qui passe et! réalité au-dessous d'eux, et ils n'ont d'ailleurs d'autre limite extérieure querelle de la matière amorphe, au sein de laquelle sont disposés les éléments qui les composent (1). Le reste de cette face est tapissé par un épithélium dont les cellules sont sphenques ou devenues pavimenteuses par pression réciproque, et contiennent

un ou plusieurs noyaux.

La totalité de la cavité circonscrite par la membrane interne varie dans son contenu. Complètement remplie d'abord par les deux germes de l'émail et de la dentine, l'atrophie du premier, jointe a l'augmentation graduelle du diamètre du sac, Forme bientôt un vide planche 1, fig. \J) que l'on trouve rempli par un liquide rougeâtre et visqueux "dans lequel nagent ordinairement des cellules d^émail en voie de développement, des fragments du germe de l'émail (2), et

(1) Selon Bichat Anat. génér.,?. 114 ), imité par Delabarre {Odontologie

u 10) etM.Oudet'Diciionnaireen30vol.>t.\,|>.î)7),lalameiuten1edutoll.cule

est une véritable membrane séreuse qui , après avoir tapissé la race interne du sac, se replierait sur le bulbe dentaire pour lui fournir une enveloppe propre, deerile plus tard comme la manbrana yvœjormatWa, et à laquelle Purkinje, Rasehkosv et Huxley, attribuent également la disposition des séreuses.

(2) Huxley {Quart, journal of microscêpical science, avril 1853) et Goodsir Joe. cit.) disent avoir rencontré à la face interne de cette membrane des espèces de villosités vasculaires formant de véritables prolongements dans l'intérieur du sac, et offrant un aspect analogue à celui que présente une portion de membrane muqueuse intestinale injectée; ces villosités ne sont autre chose sans doute que les débris de l'organe de l'émail encore adhérents au sac, et flottant dans le liquide.

1857. — iMaai^ot.

des lambeaux d'épithélium, dont les cellules devenues libres affectent souvent les formes les plus variées et les plus bizarres. Ce liquide, analysé par Meissner (1), contiendrait un peu d'albumine, du phosphate de chaux, des chlorures, des sulfates, et de plus, chez l'homme, un acide libre (lactique), et chez le veau, un alcali libre.

L'enveloppe interne du follicule dentaire est composée d'une trame celluleuse parcourue par un réseau capillaire d'une grande richesse, surtout à la période de formation de l'émail ; car, après l'achèvement de ce travail, elle change de nature et disparaît. Ainsi, tandis que l'existence de la membrane externe est permanente, puisqu'elle forme plus tard le périoste de la racine, l'enveloppe interne n'a qu'une durée temporaire subordonnée à celle du germe de l'émail. Lorsque les fonctions de cet organe ont cessé et que son atrophie s'effectue, les communications vasculaires qui l'unissaient à la membrane interne disparaissent, et celle-ci, qui semblait n'avoir d'autre rôle que de fournir des matériaux de nutrition pendant les phases successives de l'évolution des cellules d'émail, se métamorphose ; ses vaisseaux s'oblitèrent, et le reste de sa substance paraît se confondre avec la membrane externe.

s il.

BULBE DENTAIRE, GERME DENTAIRE, GERME DE LA DENTINE, PULPE OU PAPILLE DENTAIRE.

Le germe de la dentine occupe la partie la plus profonde du sac dentaire; c'est un organe mou, pulpeux, adhérant intimement à la membrane interne du follicule, avec continuité de substance. La plupart des auteurs ont admis, comme nous l'avons vu, que la membrane interne, du sac arrivée à la base du bulbe, ne passait pas au-dessous

(1) Voy. Meckel's Jrchh.,i. III, p. 114.

lie lui et se repliait sur cet organe pour lui former une enveloppe, sans le contenir dans sa cavité, à la manière des membranes séreuses; mais nous avons souvent constaté chez l'homme, et plus facilement chez le veau, que le bulbe dentaire bien moins riche en fibres que la membrane, pouvait se détacher entièrement de la paroi du follicule , mais non sans déchirure des parties.

Avant le quatrième mois de la vie fœtale, le germe dentaire présente le volume d'une grosse tête d'épingle; sa couleur est rosée et son tissu parcouru déjà par des vaisseaux. Il est entouré de la paroi folliculaire, qui ne présente encore aucune disposition membraneuse et forme comme une atmosphère celluleuse lâche autour de l'organe. Sa constitution à cette époque est très-simple. C'est une masse de matière amorphe finement granuleuse, contenant une grande quantité de noyaux fibro-plastiques (embryoplasliques, Robin). Ces éléments (planche 1, iîg. 2) sont alors tous ovoïdes ou sphériques et présentent rarement les prolongements dont nous les verrons pourvus plus lard ; ils offrent enfin la plus complète identité avec les mêmes éléments si abondants chez le fœtus dans les premiers temps de la gestation (1).

(lX)n doune le nom de noyaux et de cellules embryoplasliques(s«.6puov, embryon, et irÀa<77i/.o;, plastique) k une espèce d'élémeut présentant deux variétés, habituellement coexistantes, caractérisées ; la première, qui est la plus commune, par sa forme de noyaux libres, ovoïdes, rarement sphériques, souvent sans nucléole ; la seconde, par celle de cellules sphéroïdales ou ovoïdes, parfois plus ou moins irrégulières, ayant uu noyau semblable au noyau libre. Ce sont ces éléments qui, avec un peu de matière amorphe, constituent à eux seuls, pendant un certain temps, le tissu du corps de l'embryon (d'où le mot embryoplastique), tissu grisâtre ou blanchâtre, mou, friable, pulpeux, demi-transparent, gélatineux, souvent appelé tissu cellulaire ou muqueux primordial embryonnaire par les anciens. Peu à peu , les fibres lamineuses , les fibres musculaires, se développent dans le tissu embryoplastique; celui-ci est remplacé par les précédents. Cependant les noyaux embryoplasliques ne disparaissent pas, mais restent pendant toute la vie comme éléments accessoires de tissus lamiueux, fibreux, musculaires, etc., du premier particulièrement, où ils ont reçu les noms de noyaux et cellules ou glo-

Vers le quatrième mois, le bulbe dentaire commence à subir des modifications importantes ; sa forme se modifie et reproduit exactement celle de la dent future. C'est ainsi qu'il devient prismatique pour les molaires, conique pour les canines, et taillé en bec de flûte pour les incisives. En même temps, on observe dans les noyaux des changements successifs, en vertu desquels ceux-ci deviennent le point de départ des fibres lamineuses (fibres cellulaires), destinées à constituer la trame de la pulpe. Nous allons étudier avec soin ce phénomène, qui a été méconnu de la plupart des auteurs qui ont écrit sur le développement des dents, et qui mérite de nous arrêter un instant.

Sur deux points opposés du noyau, on voit naître un prolongement à contour assez net, mais pâle et délié ; sa forme est celle d'un cône, dont la base correspond au noyau, et dont l'extrémité effilée suit une direction rectiligne, si la matière amorphe qui l'entoure est abondante et les noyaux rares, et qui au contraire suit une direction courbe et irrégulière, si les noyaux sont pressés l'un contre l'autre. Le noyau, compris de cette manière entre deux prolongements coniques, devient fusiforme (corps fusiformes fibro-plasti-

bules et corpuscules du lissu cellulaire, de globules ou noyaux et cellules ovoïdes fibro-plastiques, etc. 11 arrive fréquemment que les noyaux embryoplasliquesqui prédominaient cbez l'embryon, et sont devenus accessoires des tissus de l'adulte, sont atteints d'hypergénèse chez ce dernier; ils donnent alors naissance à des tumeurs qui reproduisent, quant à l'aspect extérieur de leur tissu même, les caractères du tissu de l'embryon.

Les noyaux embryoplastiques sont ovales, rarement sphériques, à bords nets ou un peu denticulés, surtout dans le tissu lamineux normal , où ils sont un peu plus allongés et moins réguliers que dans beaucoup d'aulres points de l'économie. Leur longueur varie normalement de 0mm, 007 à 0m"\ 010, et leur largeur de 0""", 005 à 0mm, 006. Ils sont insolubles dans l'acide acétique ; tous contiennent quelques nues granulations moléculaires , et souvent un ou deux nucléoles, tantôt foncés, tantôt à centre brillant. (C. Robin , note prise au cours d'analomie générale.)

quesl ; seulement il faut remarquer que ce n'est pas aux dépens de sa substance que se forment les prolongements , car ceux-ci se produisent autour du noyau comme centre de génération, comme condition de formation (planche l, fig. 4).

Bientôt après la naissance des deux prolongements que nous venous de décrire, il s'en produit de nouveaux sur les différents points de la circonférence du noyau, et celui-ci se trouve bientôt entouré de rayons très-nombreux (corps libro-plastiques étoiles), qui se ramifient, se subdivisent, s'anastomosent réciproquement, et forment ainsi le réseau cellulaire de la pulpe ( planche M, fig. 1) (1). Lorsque {évolution lumineuse du noyau embryoplaslique est complète, celuici s'atrophie et disparaît, en même temps que de nouveaux noyaux naissent au sein de l'organe pour subir à leur tour la même évolution.

La formation du réseau cellulaire de la pulpe, que nous envisageons ici d'une façon toute nouvelle, est déjà très-avancée vers le cinquième mois de la vie fœtale, et la constitution de l'organe parait complète, il présente alors à peu près le volume d'un pois, et ses caractères physiques sont très-visibles à l'œil nu. C'est une masse molle, rougeàtre, complètement dépourvue de membrane d'enveloppe distincte et dissccable. Les auteurs ont cependant admis autour du germe dentaire l'existence d'une membrane (2), au-dessous

(l)Purkinje et Raschkow paraissent avoir observé ces derniers phénomènes quand ils parlent de «granules anguleux réunis par des fils très-déliés de tissu cellulaire.» M. Duvernoy les décrit avec plus de précision encore : «On voit, dit-il, daus les tranches minces du bulbe dentaire des corps pi ri formes, ovales, anguleux, ronds, ayant des filets ou des tubes qui parlent en rayonnant de leurs angles ou de leurs parties aiguës quand leur contour en présente et qui se joignent par ces filets à d'autres de ces corps» [Denis des musaraignes , p. 85; 184-1J. C'est encore la même disposition constatée par Kolliker, Lent et Hannover, quand ils parlent des cellules étoilées de la pulpe (Kolliker, Histologie humaine, f. 199,\

(2) Cette membrane a reçu différents noms : membrana prœformat'wa (Raschkow), basemenl membrane (Rowman, Huxley), persistent capsule (Nasmyth;.

de laquelle se formerait la denline, et l'émail lui-même pour quelques auatomistes. II est nécessaire de bien s'entendre sur la nature précise de cette membrane. Il n'y a pas en effet autour de la pulpe de membrane visible à l'œil nu et séparable du tissu sous-jacent au moyen du scalpel , seulement la couche la plus superficielle de la matière amorphe qui entre dans la composition du germe présente une densité un peu plus grande. Mais ce qu'il faut bien saisir, c'est qu'il y a continuité absolue de substance entre cette couche superficielle et la matière amorphe sous-jacente. La macération prolongée parviennent quelquefois à séparer ces deuxparties, et il est alors possible de voir sous le microscope la prétendue membrane détachée du reste de l'organe et flottant dans le liquide en lembeaux membraniforme très-délicats; résultat qui tient uniquement à la différence de densité des deux parties et à leur inégale résistance au mode de prédaration. Quant au rôle qu'on lui fait jouer dans la formation des substances dentaires, nous le croyons nul. JNous pensons , avec tous les auteurs, que les cellules de l'ivoire naissent au-dessous d'elle; mais nous croyons qu'elle disparaît par atrophie au-dessus des premières lamelles de dentine formées. Nous ne saurions donc admettre avec Huxley que toutes les substances dentaires, ivoire, émail et cément, se forment entre cette membrane et le germe qu'elle recouvre, puisque le germe de l'émail, organe producteur de ce tissu, est tout à fait étranger à celui de la deniine, au-dessus duquel il est placé comme un bonnet, sans lui adhérer. Nous ne saurions non plus accepter l'opinion de Tomes, qui veut que les cellules de l'émail traversent cette membrane pour se placer à sa face profonde en contact avec l'ivoire formé. C'est encore son intervention supposée dans le développement de la dent qui cause tant d'embarras à Kolliker et à Lent, et leur fait émettre sur le développement de l'émail deux hypothèses également inadmissibles, à savoir : que les fibres de ce tissu résultent 1° «soit d'une sécrétion des cellules de la membrane adamantine, sécrétion qui traverserait la membrana prœf'ormativa à l'état liquide pour se solidifier et s'ossifier ensuite ; 2° que les fibres

de l'émail résultent d'un plasma exsudé à travers les canalicules

dentaires » (1).

La pulpe dentaire reçoit des vaisseaux et des nerfs. Les vaisseaux sont extrêmement nombreux, surtout vers le début de la dentifieation, c'est-à-dire du cinquième au sixième mois de la vie intrautérine. Us proviennent du pédicule de la pulpe et se divisent en un grand nombre de capillaires très-déliés, qui se terminent en anses vers le milieu de l'organe, sans arriver jusqu'à sa surface. Les mailles sont extrêmement serrées et constituent un réseau vasculaire d'une grande richesse. Les nerfs, également très-nombreux, se développent beaucoup plus tard que les vaisseaux. Leur mode de terminaison, encore peu étudié, parait s;- faire, d'après M. Ch. Robin, par des extrémités libres et non par anses comme les capillaires. Cette extrémité, dépourvue de corpuscules du tact ou de Pacini, serait conique ou légèrement renflée en bouton.

Vers le début de la production de la dentine, le bulbe devient le siège de particularités intéressantes, qui n'ont pas encore été signalées. On voit se produire dans la masse de l'organe de petits amas de substance calcaire, de forme ordinairement sphéroïdale et d'un volume qui peut atteindre 0"?,05 de diamètre. Ces petites sphères sont très-brillantes et possèdent un indice de réfraction qui se rapproche de celui des gouttes d'huile. Leur nombre est surtout trèsconsidérable au moment de la naissance, c'est-à-dire en plein travail de dentification. Elles sont tout à fait insolubles dans l'alcool, l'éther et le sulfure de carbone ; mais l'acide chlorhydrique, sans les dissoudre complètement, les pâlit et les rend granuleuses, réaction chimique qui, jointe aux caractères physiques qu'elles présentent, démontre suffisamment qu'elles sont constituées par du phosphate de chaux combiné déjà avec de la matière azotée, qui s'oppose à leur dissolution complète dans l'acide chlorhydrique.

(1; kolliker, loc. cit., p. 132.

Cette production curieuse de masses calcaires, que nousavons retrouvée dans la pulpe dentaire des ruminants et des rongeurs, cesse lorsque îa dent a acquis son entier développement, bien qu'à cette époque la dentine continue de se produire sur les parois de la cavilédentaire. Il parait dès lors très-logique de conclure que cette production estdue à une exagération du mouvement organique dont la pulpe devient Je siège pendant les premiers temps de la dentification, à un afflux considérable de matériaux calcaires dont une partie, dépassant les besoins de la formation dentaire, se dépose dans l'épaisseur des germes sous forme de masses amorphes. Cette explication parait d'autant plus vraisemblable que. conjointement à l'existence de ces amas calcaires, on rencontre dans le germe des dépôts d'hématoïdine soit amorphe et infiltrée, soit cristallisée en houppes ou aiguilles (planche I, fig. 5, e, é). Cette nouvelle circonstance s'explique encore par une exagération du mouvement organique et un afflux sanguin très-considérable. Ces deux phénomènes se sont souvent présentés à notre observation et nous paraissent sinon constants, du moins très-fréquents, dans la période où le travail de la dentification est en pleine vigueur. (Pour le complément de cette description , voyez l'explication de la fig. 5, pi. irc.