Archives Tocologie, 1880, t. VII, p
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On voit d’après ce tableau que dans un grand nombre de cas les circulaires étaient accompagnés d’autres causes.
D'un autre côté, si l’on cherche sur les 467 cas de circulaires que nous avons trouvés, on voit que 345 fois ils étaient accompagnés de liquide normal et seulement 122 fois de liquide vert, donc 1 fois sur 4 les circulaires étaient accompagnés de liquide vert. |
D'une façon générale, on peut donc dire que les circulaires ne constituent pas par eux-mêmes le plus souvent une véritable cause de souffrance du fœtus. Le plus souvent il à fallu qu'il y ait aussi d’autres causes. Toutefois si le travail est prolongé, la partie qui se présente, étant engagée profondément, le cordon peut être comprimé par le bord inférieur du pubis ou par les bords de lorifice utérin contracté. On voit en effet assez souvent des cas de circulaires avec liquide amniotique normal à la rupture des membranes, mais devenant plus tard vert si l'expulsion est longue. Malheureusement nous n'avons trouvé que très rarement indiqué dans les observations si le liquide était vert à la rupture des membranes ou s’il l'était devenu plus tard.
Une chose qu’on peut constater est que les circulaires entraînent la souffrance du fœtus plus souvent chez les primipares où quand l'enfant est gros. En effet, dans ces cas le travail est long et nous avons alors l'effet du travail prolongé. La
présentation ; joue aussi un rôle dans le pronostic des circulaires. Ainsi dans la présentation de la
| face, le cordon disposé en circulaires peût être pin-
cé entre le dos et la tête dans le sillon de la nuque
Surtout si la partie ne s'engage pas par obstacle au
détroit supérieur.
Cependant on trouve notés des cas de mort par des circulaires dans différents auteurs. Ainsi Mauriceau à vu mourir 3 enfants sur 15. De la Motte, 2
sur 7, Sickel (cité par Chantreuil) (1) un sur 16 cas.
Nous n'avons pas trouvé un seul cas de mort par des circulaires. Dans deux cas que nous avons trouvés avec mort de l'enfant et circulaires on
trouve en même temps, dans l’un l’éclampsie pen-"
dant le travail, dans l’autre l’albuminurie.
Charrier (2) rapporte une observation où les cir-
culaires se sont présentés dans deux grossesses
consécutives et produisant des troubles de la vie
de lPenfant. :
D'un autre côté on a observé des enfants venus vivants et robustes avec 7 circulaires (cas de Baudelocque)(3) et 8 circulaires (Wadragel) (4). Nous aussi nous avons trouvé un cas avec quatre circulaires et un avec cinq circulaires, enfants vivants,
nous en publions les observations. On à pré-
“1. Des dispositions du cordon qui peuvent troubler la marche régulière de la grossesse. Thèse d’agrégation, 1875.
