OBSERVATION V

Nœuds du cordon

Mme Dril..., 28 ans, blanchisseuse, entre le 47 Juin 1888, à 6 h. 30 matin, dans le service de M. Pinard.

À eu des accouchemenis antérieurs, spontanés par le sommet, enfants vivants.

Dernières règles 25 octobre 1887, donc, âge de la grossesse 8 mois. Pas de complication pendant la grossesse. L'enfant se présente par le sommet

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en O. I. G. A. Enfant vivant. Bassin rétréci avec diamètre P. S. P. 9,5.

Premières douleurs, le 17 juin à 6 heures matin.

Rupture des membranes spontanée, liquide vert.

Terminaison spontanée à7 h. 15 matin, 17 juin, après un travail de 1 h. 15. Délivrance spontanée à 7 h. 45.

L'enfant, de sexe masculin, est mort pendant le travail. Le cordon présentait un nœud très serré. Membranes mesuraient 25/12.

Réflexions. — Ne lrouvant pas une autre cause de la mort du fœtus pendant le travail si court, nous croyons qu'on pourrait l’attribuer au nœud.

3° Insertion vélamenteuse. —— Dans ce cas le cordon au lieu de s’insérer sur le placenta va s'insérer sur les membranes à une distance de quelques centimètres du bord placentaire. Nous trouvons l'insertion vélamenteuse comme cause du liquide vert 14 fois sur 708 cas. D'un autre côté, sur 3900 accouchements nous avons trouvé 13 fois l'insertion vélamenteuse mais seulement 2 fois accompagnée de liquide vert.

Done de ces chiffres on voit que l'insertion vélamenteuse est loin d’être une cause fréquente de liquide vert.

L'insertion vélamenteuse entraîne l'issue du méconium toujours par l’asphyxie du fœtus, le cordon étant prédisposé à la chute. Hugues (1) a