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question de vie ou de mort pour l’enfant qui succombe asphyxié dans une proportion considérable de cas.

Nous avons trouvé comme cause du liquide amniotique vert, la procidence du cordon 26 fois sur 708 cas. Mais dans tous ces cas, l’enfant est venu vivant grâce à la rétropulsion du cordon, la compression à été dans ces cas seulement passagère.

Cette compression du cordon peut se produire même avant la rupture de la poche des eaux, pendant le travail. En effet si nous prenons le sommet comme exemple et que celui-ci ne soil pas engagé, pendant les contractions il peut être poussé dans l’excavation et dans ces conditions Île cordon peut être comprimé entre la tête et le bassin. Mais une fois la tête ressortie de l’excavation, le cordon n’est plus comprimé et l'enfant ne souffre plus. Cependant au moment de la compression le fœtus a éliminé du méconium. Ainsi on voit assez souvent au moment de la rupture de la poche des eaux le liquide fortement teinté par le méconium. Cela démontre que le cordon peut être comprimé pendant le travail sans qu'on s'y attende. C'est un motif de plus pour suivre, à l’aide du stéthoscope durant le travail, même le plus facile et le plus régulier, les bruits du cœur du fœtus, et de comparer ce qu'on peut constater dans deux auscultations consécutives.

La compression du cordon est plus dangereuse, si la procidence se produit après la rupture de

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la poche et l'écoulement des eaux. Il y à cependant quelques circonstances qui modifient le pronostic de la procidence. Ainsi la position gardée par la femme depuis le moment que l'accident vient de se produire, l'intensité des contractions, suivies où non de la marche progressive de l’accouchement, le degré de la dilatation du col, le volume de la partie qui se présente, la dureté de cette partie, la structure du cordon, suivant qu’il est plus ou moins gras, plus ou moins épais ou contourné en spirale, etc., ne seront pas sans influence sur la gravité de l'accident. A plus forte raison la situation du cordon prolabé, sur les côtés de l’angle Sacro-vertébral, derrière la symphyse ou en contact avec l'angle sacro-vertébral; la présence d’une autre partie procidente, bras, pied, etc., doivent être prises en considération.

La procidence produit l'issue du méconium par la compression du cordon, et cette compression peut produire sur la circulation fœtale des troubles de divers degrés qui peuvent aller jusqu'à la. mort. L'issue du méconium est un des premiers signes que l'enfant souffre. Quelquefois l'enfant peut venir vivant à la suite de la compression du cordon, mais il meurt après, parce qu'il n’a plus de résistance. Mauriceau (1) publie deux observations de ce genre. Il succombe aussi dans les heures qui suivent sa naissance, parce qu’il a absorbé