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A sn entrée dans le service; on constate que Ja tête est dans la fosse iliaque FER Je Siège dans le flane droit ét le dos en avant.
Col long. Excavation vide. Bassin canaliculé avec faux promontoire: D. P: $.:p! 10,5, on ramène la téte/au ASE Mes rc eton n'apphque une ceinture.
Début du travail, 27 Magog 9 heures du matin. Entrée à la salle dé travail, 27 ; janvier 1893 à midi, dilatation comme une pièce de 5 francs.
On trouve le sommet en Ô. J. D. P. Dilatation complète 27 janvier 1893 à 3 h. 45 soir.
Rupture des membranes artificielle à 4 h. 15, soir, Liquide amniotique vert-et très épais, variété de la position au moment du dégagement AT EE
Expulsion du fœtus spontanée, 27 janvier 1893, à D h. 45, soir.
Durée de la période d'expulsion, 4 h. 30:
Durée totale du travail environ 9 heures.
Au moment de Ja rupture des membranes faite par M. Bouffe, les battements du cœur sont bons. La tête s'engage et descend lentement, car le faux promontoire met obstacle à la descente du pariétal postérieur. Les battements se maintiennent bons, mais à l'expulsion l'enfant naït en état de mort apparente. On perçoit les battements du cœur. On aspire des poumons du liquide amniotique vert, très épais, en purée qui obstrue tout-àfait les voies respiratoires. Malgré l'insufflation, les
frictions et les bains sinapisés, l’enfant ne respire pas (6 h. 15).
Le faux promontoire avait retardé longtemps la rotation. Délivrance normale. L'enfant pèse 3300 grammes. Placenta 620jgrammes. ,,, ;:
Réflexions. — Cette observation est très intéressante parce qu’elle nous montre la mort du fœtus à cause de l’obstruction mécanique par le liquide amniotique très épais. | Feu
On pourrait expliquer pourquoi cette persistance des battements du cœur jusqu’à la fin de l'accouchement et l'enfant mort à la naissance de la façon suivante :
Le liquide amniotique ayant obstrué les voies respiratoires cela n’a pas empêché le cœur de fonctionner, surtout si la cause qui avait produit l'issue du méconium a cessé ou elle n’a pas été trop grande, parce que les poumons ne fonction nent pas dans la vie intra-utérine et donc l'obstruction des voies respiratoires n'empêche pas l'existence de la vie intra-utérine. Après la naissance les poumons ont besoin d’entrer en exercice, mais comme ils sont obstrués tout-à-fait ils ne peuvent pas fonctionner, l'enfant fait quelques inspirations spasmodiques, comme nous voyons dans deux observations, le cœur continue quelquefois à battre encore, mais enfin il s’arrête aussi avec la respiration. eo
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