DISCUSSION GENERALE

La moyenne des pH salivaires avant irradiation est à 6,60, donc voisine de la moyenne normale que nous avons vu être égale à 6,75 environ ; ceci concorde avec les résultats de SHARP qui donnent une moyenne de 6,60 plus ou moins 0,2 chez des individus porteurs de cancers intra-bucaux non ulcérés.

À de très rares exceptions près, le pH selivaire baisse plus ou moins sensiblement après irradiation.

Nous n'avons pas établi de moyenne pour chacune des mesures successives après radiothérapie, car les courbes établies pour chaque malade permettent de voir facilement que la baisse se produit soit immédiatement après l'irradiation, soit après 15 ou 30 minutes et nous n'aurions obtenu en procédant ainsi aucun résultat suggestif.

Nous avons donc décidé de faire la moyenne des valeurs les plus basses trouvées après irradiation, puis celle des valeurs les plus élevées observées après ces valeurs minima.

Nous avons ainsi pu mettre en évidence une baisse sensible du pH. La moyenne minima tombe en effet à 6,28 avec des valeurs extrêmes de 5,0 à 7,20, assez uniformément réparties dans cette zone de pH.

La moyenne maxima est de 6,76 avec des valeurs extrêmes de 5,60 à 7,50, la plupart étant comprises entre 6,40 et 7,30. Elle atteint donc un niveau un peu supérieur à la moyenne initiale.

La moyenne après 60’ est de 6,68, donc très voisine de la moyenne initiale et on peut considérer qu'après une heure, l'effet de la radiothérapie sur le pH salivaire a pratiquement disparu.

Ces résultats diffèrent assez sensiblement de ceux de SHARP qui est, à notre connaissance, le seul auteur qui ait étudié les variations du pH salivaire après radiothérapie chez les cancé-

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reux. [1 avait noté une augmentation de 0,4 unité de pH, de 6,190 à 6,50, au cours de l'irradiation. Mais, il ne donne pas de grandes précisions sur le moment précis auquel il a effectué ses mesures et parle seulement de la réaction aiguë au cours de l'irradiation. |

Chez certains malades que nous avons suivis pendant un certain temps, nous a-ons observé une baisse régulière des pH initiaux, avec la répétition des irradiations, mais ce phénomène n'est pas constant et certains malades ont montré des variations irrégulières, tandis que d'autres gardaient un pH initial sensiblement constant ou très élevé, malgré de longues séries d'irradiations antérieures.

Aussi, ne pensons-nous pas devoir rattacher ces baisses enregistrées parfois dans les pH initiaux à l'effet de la radiothérapie, mais bien plutôt à l'état du malade.

D'autre part, si d'importantes variations de pH ont été observées chez les malades porteurs de néoplasmes intra-bucaux ou nécessitant des irradiations des territoires cutanés correspondant aux glandes salivaires, par contre, les irradiations distantes de ces régions n'ont entraîné que des variations minimes de pH, ne permettant aucune conclusion et laissant supposer que les irradiations des territoires cutanés éloignés sont sans effet sur le pH salivaire.

Disons en terminant, que SHARP qui a mesuré le pH salivaire de ses malades deux mois après la fin de la radiothérapie, a trouvé une valeur moyenne de 6,0 donc très voisine de la moyenne avant radiothérapie, qui était de 6,1.

LANTA

Graphiques montrant la répartition des pH salivaires dans la zone des pH de 5 à 8

1°) Avant irradiation, moyenne 6,60

Moy

RAA EX aAtes FOIE RER TE

2°) Répartition des pH minimum après irradiation, moyenne, 6,28

Moy

1896 RES 13 ÿ

3°) Répartition des pH maximum après irradiation, moyenne 6,76

Moy

= w TE Os 600

uv

Ie PARTIE POTENTIEL D'OXYDO-REDUCTION

L'importance du potentiel d'oxydo-réduction en biologie croît de jour en jour, mais l'obtention de résultats exacts est rendue très difficile par les variations rapides que subit ce potentiel dans les systèmest biologiques dès leur issue hors de l'organisme.

L'étude du potentiel d’oxydo-réduction de la salive n'était pas très poussée, du moins jusqu'à ces dernières années, puisque EISENBRANDT, en 1943, ne trouve que trois références s'y rapportant dans la littérature.

D'abord Pincus, qui, en 1940, rapporte les propriétés réductrices de la salive, laquelle réduit le bleu de méthylène et le dichlorophénolindophénol en leucodérivés en quelques secondes.

Puis APPLETON qui observe, en 1940 aussi, que le pouvoir réducteur sur le bleu de méthylène varie d'un individu à l'autre et peut même faire défaut.

Enfin, WESSINGER, qui, en 1941, fait quelques mesures électrométriques, mais qui, frappé par la chute rapide des potentiels d'oxydo-réduction des échantillons de salive recueillis in vitro, conclut à l'impossibilité d'obtenir des résultats précis sur l’activité oxydo-réductrice de la salive.

Nous avons personnellement constaté cette chute dès nos premières expériences, et, désespérant d'arriver à dés résultats exacts, nous avions renoncé à cette mesure, ce qui explique l'ab-

sence de certaines observations dans nos colonnes, Puis, nous

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avons pensé qu'il aurait été dommage de ne pas profiter des facilités que nous offrait l'appareil de Quéré, et nous avons bientôt décidé d'effectuer ces mesures.

Certains auteurs, comme VLÈS, ont tourné la difficulté en attendant que le potentiel d'oxydo-réduction soit stabilisé à un niveau déterminé pour faire leurs mesures. Et effectivement, EISENBRANDT, par des mesures étendues sur 24 heures, a vu que les potentiels d'oxydo-réduction se stabilisaient souvent au bout de 2 ou 3 heures pour ne plus varier de la journée. Mais ce niveau constant final allait de + 50 à —— 100 millivolts, ce qui semble bien enlever toute valeur aux chiffres que l'on peut trouver quand le potentiel d'oxydo-réduction ne varie plus. Il est, en effet, démontré que si on abandonne les échantillons de salive, la flore bactérienne prolifère abondamment, ce qui entraîne un abaissement considérable du potentiel, de l'ordre de 250 millivolts en une heure. ;

Nous avons donc adopté (sans le savoir, d’ailleurs, au moment de nos recherches expérimentales) la technique de FISENBRANDT qui consiste à mesurer les potentiels d'oxydo-réduction dès émission de la salive. Pour atteindre à la plus grande exactitude possible, nous avons mesuré le potentiel d'oxydo-réduction avant le pH sur nos échantillons. La mesure, très facile avec le pH mètre de Quéré, ne prend que quelques secondes, ce qui rendait

ce retard sans aucune répercussion sur l'exactitude des pH.

Dès réception de la salive, après dilution dans l'eau distillée neutre, le fil de platine était plongé dans le micro-cristallisoir. Pour chaque mesure, la même longueur de fil, soit deux centimètres, était immergée. k

Après chaque mesure, le fil de platine était porté au rouge

sur un bec Bunsen jusqu'à un centimètre de l'enveloppe de verre de l'électrode.

Un interrupteur placé sur l'appareil nous permettait ensuite de mesurer le pH en isolant l'électrode de platine et en mettant en circuit l'électrode de verre,

Les chiffres que nous donnerons seront donc les valeurs les plus élevées lues sur le cadran.

Les résultats sont exprimés en millivolts.

L'électrode au calomel saturé qui nous sert de référence dans le pH mètre de Quéré étant à + 250 mv. par rapport à l'électrode à hydrogène normale, nous avons ajouté ces 250 mv. aux valeurs trouvées, conformément à la notice explicative jointe à notre appareil.