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outre, étant très éloignés des régions les plus chaudes, ils se refroidissent lorsque la chaleur se rassemble dans la poitrine; par la même analogie, lorsque la fièvre se résout et se dissipe, la chaleur descend dans les pieds, et c’est le moment où la tête et la poitrine se refroidissent.

Tant que les pieds sont froids, le ventre est nécessairement chaud et l'estomac soulevé ; l’hypocondre est tendu, le corps est en proie. à l'agitation à cause du - trouble intérieur, l'intelligence s’égare, le malade souffre, il éprouve des tiraillements, il veut vomir, et vomissant des matières de mauvaise nature, son malaise empire ; au contraire, lorsque la chaleur est descendue dans les pieds et que l’urine coule, même lorsqu'il n'y aurait pas de sueur, tous les accidents se calment (Ed. Littré, tome II, page 421). ,

A notre avis il paraît difficile de décrire d’une manière plus claire et plus complète cette période de concentra- -tion fébrile, le sang affluant de la périphérie vers les centres. Cette grande quantité de sang, abandonnant les extrémités pour se porter dans les principaux viscères de l’économie, expliquerait assez la fréquence du pneumopaludisme dans les fièvres paludéennes.

Grimaud, dans le commencement de ce siècle, expose dans son cours de fièvres: « La force tonique ou nerveuse peut être considérée, dit-il, dans chaque partie, comme le produit d’espèce d’équilibration entre deux mouvements à directions opposées: un mouvement de chaleur ou expansif qui tend de la partie centrale du corps vers chacun des points d& la circonférence ; un mouvement de froid ou de condensation qui se dirige au contraire de la cir-

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conférence vers la partie vraiment centrale. Le début ou comméncement de la fièvre est décidé par une prédominance bien sensible du principe du froid ou de condensation sur le principe de chaleur ou d'expansion, et c’est Ia dominance relative de cette condensation qui devient la cause réelle de cet état de spasme qui caractérise bien évidemment la première période ou le premier stade de la fièvre » (torne I, page 84). |

‘Dumeige danssa thèse inaugurale en 1880: De la congestion pulmonaire d’origine paludéenne prouve qu’il existe des congestions pulmonaires dans le cours de la malaria. l

Les modernes Griesinger, Colin et tant d’autres jusqu’# nos jours sont venus confirmer la concentration des mouvements fluxionnaires observée par les anciens.

Il nous semble qu’il ne peut subsister aucun doute. La première période de l'accès de fièvre détermine un mouvement de concentration qui augmente la chaleur centrale tout en diminuant celle de la périphérie et par ce fait amène une grande quantité de sang vers les viscères profonds.

Tous les viscères sont donc exposés à ces mouvements congestifs, l’appareil respiratoire tout comme les autres, et nous pouvons même ajouter, après la rate et les reins, Ce sont les poumons qui sont atteints avec le plus de fréquence.

ETIOLOGIE

La nature parasitaire du paludisme a été depuis longtemps soupeonnée, son origine vêgétale et animale a été très controversée.

Lancisi et Rasori disaient que le paludisme était produit par des animalcules que l’on trouvait dans l’air des localités marécageuses.

Virey en faisait des infusoires.

Boudin attribue la cause à des espèces végétales qui vivent dans les endroits marécageux et surtout à la flouve des marais.

Pour Mitchell, Muhry, Hammond ce sont des spores.

J. Lemaire sans accuser aucune espèce laisse à penser que la cause du paludisme est déterminée par des microphytes et des microzoaires qui se trouvent dans Pair des marais.

En 1866, Salisbury démontre que la nature du paludisme est formée par de petites cellules de l’espèce des palmelles.

Binz dit avoir trouvé des bactèries dans le sang des malades atteints de fièvre palustre.

En 1876, Lanzi et Terrigi dit que le paludisme est dû

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à une bactérie brunâtre qui serait la cause de la pigmen-

tation des organes chez les paludiques.

Eklund décritun microorganisme sous le nom de Limnophysalis hyalina qu’il a vu sur certains algues et qu’il considère comme spécifique de l’impaludisme.

En 1879, Klebs et Tommasi Crudeli, après expériences faites sur des animaux, disent que la cause du paludisme est due à un bacille.

Les conséquences funestes de la malaria devaient tôt ou tard nous amener à connaître d’une manière plus pré-

cise la cause de lPimpaludisme ; en effet, en 1880, Lave-

ran, médecin français, fit la découverte du véritable agent du paludisme.

L'hématozoaire qui aujourd’hui doit être accompagné du nom de Laveran, se présentesous quatre formes différentes.

1° Les corps sphériques. — C’est la forme la plus commune du parasite; ils n’ont pas de noyaux et ont 6 à 8 m. de diamètre, ils se chargent facilement de pigments.

2 Les flagella ressemblent assez à un pseudopode; ce sont des corps sphériques avec trois où quatre filaments.

Les corps sphériques et les flagella se rencontrent pendant la période aiguë de l’impaludisme avant l’administration de la quinine.

3° Les corps en croissant sont très fréquents dans les formes chroniques, ils ont unelongueur de 8 m. sur une largeur de 2m.et se présentent sous forme d’élèments effilès, incurvês à leurs extrèmités; à la partie moyenne on trouve une accumulation de pigments noirs.

4 Les corps en rosace. Laveran les considéra comme