CONCLUSIONS GÉNÉRALES

Désirant éviter les obscurités qu'une récapitulation totale, placée à la fin de ce travail, aurait inévilablemetit produites, nous avons formulé immédiatement, à la suite de chaque chapitre, des conclusions particulières.

Nous ne nous répéterons pas ici.

Ce que nous allons tenter d'exposer, ce sont les idées très générales qui, à notre avis, se dégagent de tous ces chiffres.

Voici ces conclusions que le grand nombre de nos autopsies nous donne, croyons-nous, le droit de formuler : ' 1° Les poids de l'encéphale et du cerveau en particulier, dans les périodes initiales de la folie, sont supérieurs aux poids moyens physiologiques (1) ;

1. La moyenne de l'encéphale, chez 598 malades pris dans toutes les formes de l'aliénation mentale et âgés de 46 ans en moyenne, s'élève pour les deux sexes au poids de 1347 gr. 22. L'encéphale, sans les membranes, au poids de 1262 gr. 61. Le cerveau pèse 1094 gr. 75 ; le cervelet, pesé avec le mésencéphale, 167 gr. 86; les membranes 54 gr. 61. Le cervelet) pesé avec le mésencéphale, est à l'encéphale : : 1 : 7,58. Si nous considérons chaque sexe en particulier, nous trouvons que chez l'homme (306 cas, âge moyen 45 ans) l'encéphale avec les membranes pèse 1379 gr. 68; sans les membranes 1324 gr. ; le cerveau 1150 gr. 12 ; le cervelet avec le mésencéphale 173 gr. 88 et les membranes 55 gr. 68. Le cervelet, pesé avea le mésencéphale, est à l'encéphale : : 1 : 7,61. Chez la femme (232 cas, âge moyen 47 ans) l'encéphale avec les membranes pèse 1228 gr. 67; sans les

2° Les grandes formes de l'aliénation mentale se rangent dans l'ordre suivant par progression décroissante des poids de l'encéphale :

Hommes Femmes

1° États mélancoliques 1389 gr. 75 1244 gr. 55

2o — ■ maniaques 1381 gr. 48 1207 gr. 53

3" — de démence 1272 gr. 60 1150 gr. 94

D'après la considération des poids du cerveau proprement dit> ces états se placent dans le même ordre :

Hommes Femmes

lo États mélancoliques 1212 gr. 40 1082 gr. 50

2° — maniaques 1210 gr. 10 1052 gr. 42

3" — de démence 1094 gr. 69 993 gr. 07

D'où l'on peut conclure que les poids de l'encéphale et du cerveau sont, dans les formes dépressives de la folie, supérieurs à ce qu'ils sont dans les formes expansives. Meynert, par un autre procédé, était déjà arrivé à ce résultat.

11 ressort aussi de cette progression, qu'ainsi que nous l'avons fait remarquer h plusieurs reprises, les poids de l'encéphale et du cerveau varient comme l'étal intellectuel inhérent à ces formes principales. En d'autres termes, les

membranes 1208 gr. 95; le cerveau 1050 gr. 59; le cervelet avec le mésencéphale 158 gr. 36; les membranes 19 gr. 72. Le cervelet pesé avec le mésencéphale est à l'encéphale : • 1 : 7,03. Il ressort de ces chiffres que le poids général de l'encéphale est supérieur à la moyenne physiologique dans le sexe masculin, inférieur dans le sexe féminin. Il existe entre les deux sexes une différence de 151 gr. supérieure à la différence physiologique fixée par Bischolf à 143 gr,

poids répondent parfaitement au degré intellectuel qui se cache sous les différentes espèces de délire, et s'il nous est permis de nous exprimer ainsi, nous dirions que les formes intelligentes de la folie se distinguent par une plus grande élévation de poids.

3° Lorsque les maladies mentales arrivent à la démence, la perte de poids qu'éprouve l'encéphale est supportée spécialement par les hémisphères cérébraux ;

4° Le cervelet, au contraire^ tout en éprouvant une très légère diminution dans son poids absolu, augmente proporlionnellement au pt^ids général de l'encéphale. C'est surtout dans la païalysie générale que ce mécanisme est le plus apparent;

5° Les affections mentales qui accompagnent l'épilepsie échappent seules à cette loi générale ;

6° Les poids de l'encéphale, du cerveau dans les démences consécutives aux maladies mentales restent plus élevés que dans la démence sénile ;

7° Dans les formes initiales de l'aliénation mentale les différences de poids entre les hémisphères cérébraux ne sont pas plus grandes qu'à l'étal physiologique ;

8° Dans l'épilepsie ces différences atteignent de grandes proportions. Elles s'exagèrent lorsque l'épilepsie s'accompagne de troubles psychiques et surtout lorsqu'elle entraîne la démence après elle ;

9^ Abstraction faite de l'épilepsie, nous croyons pouvoir conclure que les différences anormales, considérables, entre les poids des deux hémisphères cérébraux constituent,

au point de vue qui nous occupe, l'alléralion spéciale et caractéristique de la démence en général (1) ;

10° Il existe dans toutes les formes d'aliénation mentale des différences entre les lobes du cervelet (2). Ces différences, nous nous bornons à les signaler, n'ayant aucunes données physiologiques à leur opposer.

1. Voici quelle est chez 586 aliénés de toutes catégories la répartition des différences entre les hémisphères cérébraux. — Chez l'homme, sur 366 cas, 156 lois l'hémisphère droit l'emporte sur l'hémisphère gauche d'une moyenne de 45 gr. 84; 156 fois^, l'hémisphère gauche l'emporte sur l'hémisphère opposé d'une moyenne de 45 gr. 73. — Chez la femme, sur 220 cas, 404 fois l'hémisphère droit l'emporte sur l'hémisphère gauche de 44 gr. 75 en moyenne ; 90 fois l'hémisphère gauche l'emporte sur l'hémisphère opposé d'une moyenne de 14 gr. 85.

2. Sur 366 cas chez les aliénés du sexe mascuhn le lobe cérébelleux droit l'a emporté 240 fois sur le lobe gauche d'une moyenne de 6 gr. 39; 408 fois le lobe gauche l'a emporté à son tour de 5 gr. 69 en moyenne, égalité 48 fois. Chez la femme, sur 220 cas, le lobe droit l'a emporté 429 fois sur le lobe opposé d'une moyenne de 5 gr. 45, le lobe gauche l'a emporté 75 fois à son tour de 4 gr. 58 «n moyenne, égaUté 28 fois.