CONCLUSIONS

1° La généralisation de la pratique du pneumothorax artificiel a éclairé d’un jour nouveau certains problèmes concernant le pneumothorax spontané. Parmi ces problèmes, celui du pronostic nous a semblé le plus important et le plus difficile. ;

2° Les facteurs du pronostic immédiat nous paraissent être l'étendue de la perforation pulmonaire, la valeur fonctionnelle du poumon opposé, les modifications des organes médiastinaux et le traitement général et local qu’on peut opposer aux phénomènes dramatiques du début d’un pneumothorax.

3° Le pronostic éloigné d’un pneumothorax dépend essentiellement de la persistance ou de l’oblitération de la fistule broncho-pleurale; ce facteur essentiel, étant luimême sous la dépendance de la notion de l'infection et de l’ensemencement continu de la plèvre. Sans infection, même un pneumothorax ouvert est sans gravité.

4 Un pneumothorax spontané étant pratiquement toujours ouvert, la principale question qui se pose, c’est de savoir s’il est ouvert ou fermé. Les meilleurs moyens de nous renseigner sur ce fait sont : la pression intrapleurale et l’évolution de l’épanchement.

5° Au point de vue thérapeutique encore, la notion de la fistule joue un grand rôle, car tant que celle-ci persiste, aucun moyen thérapeutique ne peut agir sur le pneumothorax et sur ses complications.