ŒDEME PULMONAIRE DANS LES TRAUMATISMES DU SYSTEME NERVEUX

Il existe une littérature assez riche concernant les œdèmes aigus du poumon déclenchés par un traumatisme cranien ou rachidien, Nous ne mentionnerons ici, que les faits principaux, ceux dont l’observation a insisté sur l’absence de toute autre cause que le traumatisme nerveux.

Pendant la guerre MOUTIER, a observé souvent l’œdème aigu à la suite de blessures cranio-encéphaliques. Il a donné trois observations très probantes à cet égard. L'accident apparaît généralement de 10 à 24 heures après le traumatisme. ANTONINI et BALANCINI ont établi une statistique et ont constaté 82 œdèmes aigus du poumon sur 200 traumatismes craniens graves.

Le fait est peut-être encore plus fréquent à la suite du traumatisme d’une région rachidienne définie (entre C4 et D6). Dans ces cas la cause traumatique peut être accidentelle ou chirurgicale.

CoRNiL, HAMANT et MosiNGER ont publié une observation typique. Il s’agissait d’une fracture des

BROUTIN

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apophyses épineuses de C4 et C5, suivie d’une paraplégie flasque. Or, quatre heures après l’accident, le blessé est subitement emporté par une crise d’œdème aigu du poumon. Les thèses de MosiNGRr et de CoRNU contiennent plusieurs observations de ce genre.

Dans l’observation de Clovis VINCENT et Etienne BERNARD que nous reproduisons in extenso (observation n° 1) on ne sait pas si c'est le traumatisme lui-même qui est responsable des crises œdémateuses ou bien si l'intervention chirurgicale y était pour quelque chose. En effet, FAY a montré par la suite qu’une simple laminectomie suffit pour déclencher lœdème pulmonaire aigu.

Notons enfin que certaines interventions sur le sympathique peuvent également provoquer l’œdème aigu : DANIELOPOLU l’a vu à la suite d’une résection du sympathique cervical.