III. RECHERCHES BACTÉRIOLOGIQUES

Depuis Klebs et Eppinger, en 1875 et 1877, de nombreux auteurs se sont occupés de recherches bactériolegiques dans les septicémies du nouveau-né. Qu'il nous suffise de citer les noms de Cervesatou, Babès, Baginsky, Tavel et Quervain, Dungern, Fischl et Finkelstein. Mais si les cas de septicémie ont donné lieu à un grand nombre de travaux, il n’en est pas de même pour les cas de sclérème, dont les observations suivies d’examens bactériologiques sont excessivement rares dans la littérature.

Nous avons déjà parlé des travaux de Comba et de Mensi, et nous avons vu que ces observations, si complètes à tous les points de vue, se rapportent toutes à des cas d’œdème du nouveau-né (sclérædème).

En 1901, le docteur R. Jemma (1) publia une observation de sclérème typique, ayant évolué pendant une pneumonie chez un enfant de 6 jours. L’autopsie fut faite 24 heures après la mort, et les cultures ont montré à l’état de pureté le pneumocoque qui s’est montré très virulent.

(1) R. Jemma. — Infezione pneumonica associata a sclerema in un neonato (Giornale Pammatone, 1901),

pue C’est, à notre connaissance, la première observation de sclérème suivie d'examens bactériologiques. :

Dés recherches ont été faites à ce sujet, par M. le docteur Hawthorn, et par noas-même, dans le service de M. ie professeur d’Astros ; nous allons donner ici les résultats obtenus et le résumé des observations que nous publierons en détail à la fin de ce travail.

1° (obs. IX). Enfant prématuré de 2 Kk. 200, At a ombilicale, ictère, œdème, sur lequel est venu se greffer plus tard le sclérème. Broncho-pneumonie secondaire. Autopsie 16 heures après la mort. L’ensemencement sur gélose du sang du cœur montre des cultures pures de colibacille. : Done

2° (obs. XXXVIT). Enfant de 3 k. 100, infection ombi- Hcale, sclérème, accidents méningés. Autopsie 15 heures après la mort. L’ensemencement sur gélose du sang recueilh par piqûre de la médiane RASE donne 10 colonies de staphylocoques blancs.

3° (obs. XXXIX). Enfant de 3 k. 500, septieémie, ue ième. Autopsie faite 1 heure après la mort. On ensemence sur gélose du sang du cœur droit et de la pulpe de rate. Après 24 heures d’étuve, le sang du cœur donne une multitude de colonies de streptocoques en longues chaînettes ct 3 colonies de staphylocoques. La rate donne exclusivement du streptocoque en longues chaînettes.

4 (obs. XLVIII). Enfant de 3 k. 100. Infection des centres nerveux, sclérème. L’ autopsie est faite 18 heures après la mort. L’ensemencement du liquide céphalo-rachidien donne des colonies de streptocoques, de staphylocoques et des diplo-batilles décolorés par la méthode de Gram, formant des colonies épaisses, visqueuses et filantes, caractères qui permettent de les considérer comme étant probablement des bacilles de Friedländer.

— A — 5° (obs. XXVI). Enfant de 3 k. 550. Gastro-entérite, méningite cérébro-spinale consécutive, selérème. L’autopsie est faite 15 heures après la mort. Les cultures sont envahies par le colibacille. Ainsi, l’ensemencement sur gé-

. lose du sang et de l’exsudat méningé donnent du colibacille en abondance ; il en est de même pour l’exsudat pul-

monaire qui donne, en plus, quelques colonies de preumocoques.

5° (obs. XXXIV). Enfant de 3 k. 300. Infection broncho-pulmonaire, sclérème. L’autopsie est faite 1/2 heure

après la mort. Les ensemencements donnent les résultats

suivants : le sang du cœur une culture pure de streptocoques ; le tissu cellulaire sous-cutané des streptocoques er grande quantité et trois belles colonies de staphylocoques

dorés. Les poumons et la rate donnent du colibacille.

T° (obs. XXVIIL). Enfant de 3 k. 950. Gastro-entérite, broncho-pneumonie, sclérème. Autopsie faite 11 heures après la mort. Les ensemencements du pus bronchique et du sang veineux périphérique donnent des cultures pures de streptocoque. |

8° (obs. XXX VI. Enfant de 2 k. 600. Infection bronchopulmonaire, sclérème. L ’autopsie est faite 24 heures après ia mort. Le pus bronchique ensemencé sur gélose donne un grand nombre de streptocoques et quelques formes bacillaires sans caractères importants.

go (obs. T). Enfant de 2 k. 600. Suppuration SE biliesté sclérème. L'’autopsie est faite 1/2 heure après la mort. l'ensemencement sur gélose du tissu cellularre sous-cutané donne plusieurs colonies de streplocoques et quelques colonies de staphylocoque. Les ensemencements du sang du cœur droit, du sang des vaisseaux ombilicaux et de la rate, donnent des cultures pures de streptocoques.