OBSERVATION PREMIÈRE

(Personnelle)

Infèction ombilicale, — Broncho-pneumonie. — Sclérème. — Décès. — Examens bactériologiques,

Cet enfant est entré dans le service le 10 juin 1908, jour même de sa naissance ; il pesait alers 2 kilogs 600 et était d’aspect plutôt chétif. On le met au biberon. La chute du cordon se fait normalement le sixième jour et l’on panse aseptiquement la plaie ombilicale.

Le 20 juin, on constate la suppuration de l’ombilic ; par la pression on fait sourdre de la profondeur quelques gouttes de pus jaunâtre. Température, 37 degrés ; pas de troubles digestifs ; rien à l’auscultation. On fait des panse-

ments antiseptiques de l’ombilic. | Le 21 juin, on trouve à l’auscultation un foyer de râles fins à la base droite. L’ombilic suppure toujours. On note un début de sclérème au niveau des membres inférieurs,

surtout aux mollets ; la peau est blanche, dure, ne peut être prise entre les doigts, la pression ne laisse pas d’empreinte. Il est impossible de recueillir des urines:

: Traitement. — On continue l’antisepsie ombilicale ; injections de dix centimètres cubes de sérum artificiel deux fois par jour. Injections de cinq centimètres cubes d’électrargol. + L

Le 22 juin, le sclérème s’est généralisé ; 1l occupe les membres, de thorax, les lombes et la face ; l’enfant, qui avait été mis au sein, ne peut plus téter ; ‘on l’alimente au lait d’ânesse et à la cuillère. À l’auscultation, on trouve à la base droite des râles fins et du souffle. Pas de troubles digestifs, pas d’urine. L’enfant pousse continuellement de petits cris plaintifs, les yeux sont excavés, la fontanelle déprimée. Température 36°8. On continue le même traitement, plus des bains chauds.

Décès le 22, à 4 heures du soir.

Autopsie. — L’autopsie est faite une demi-heure après la mort.

La peau est diminuée d'épaisseur et ne contient aucun hquide.

Le tube digestif est sain. Du côté des poumons, on trouve un foyer de broncho-pneumonie occupant tout le lobe inférieur droit. Les reins sont congestionnés ; la vessie, vide. Le foie et la rate paraissent normaux. On trouve, à la partie interne de l’ombilic, une goutte de pus. |

Bactériologie. — Les ensemencements sur gélose du sang du cœur droit, de la rate, des vaisseaux ombilicaux et de la peau sont examinés après 24 heures d’étuve. Ces diverses prises ont été faites avec toutes les précautions d’asepsie possibles, et sur lesquelles nous n’insisterons pas.

Les résultats furent les suivants :

Peau : nombreuses colonies de streptocoques en chaînettes de moyenne longueur. Quelques rares colonies de staphylocoques.

Sang du cœur droit : Culfure pure de streptocoques.

Sang de la rate : nombreuses colonies de streptocoques.

Sang des vaisseaux ombilicaux : Colonies de streptocoques.

Quelques bacilles ne prenant pas le gram, et qu’on n’a pas pu différencier (1). | |