RL CORRE
Obs. 5. — H.., Paul, 22 ans ; entré Le 1e’ Août 1918. Rhumatisme articulaire à 13 ans et plusieurs autres crises. Souffle rude, un peu rapeux, systolique (roulement de Flint).
= Double souffle aortique à maximum médio-sternal se propageant sur le bord gauche du sternum.
Radio : Augmentation du ventricule gauche : dilatation des cavités droites.
Obs. 6. — P..., Jacques, 28 ans; entré le 13 Septembre 1918. :
Rhumatisme à 14 ans : plusieurs crises depuis.
Souffle diastolique, aspiratif, à maximum médio-sternal. Deuxième espace perceptible tout le long du bord sternal gauche.
Obs. 7. — P..., Jules, 32 ans: entré le 4 octobre 1916.
Rhumatisme à 12 ans, 17 ans et 20 ans.
Souffle diastolique médio-sternal, deuxième espace.
Radio : Aorte très volumineuse, surtout à la partie inférieure, très pulsatile.
Obs. 8. — T..., Alfred, 33 ans.
Rhumatisme à 12 ans : trois autres crises, depuis la dernière en Septembre 1914. ;
Tachy-arythmie avec quelques extra-systoles.
Double souffle avrtique à maximum médio-sternal, propagé en bas le long du bord gauche jusqu'à l’appendice xiphoïde.
Tachycardie, essoufflement, vertige.
Radio : 1° Augmentation du ventricule gauche ;
2 Légère dilatation des cavités droites;
3° Aorte légèrement et régulièrement dilatée.
Obs, 9. — A..., Léon, 46 ans. Se
Scarlatine à 20 ans et fréquentes douleurs rhumatismales:
Souffle diastolique à maximum médio-sternal au troisième espace intercostal, accompagné d'un rétrécissement mitral avec arythmie.
Radio : Hypertrophie du cœur gauche; grosse dilatation des cavités droites. Ensemble caractéristique de l'insuffisance aortique avec léger rétrécissement mitral.
Obs. 10. — T..., Paul, 19 ans.
Père et mère décédés; 3 frères et sœurs bien portants.
Rhumatisme articulaire aigu généralisé à 16 ans; trois atteintes depuis la dernière en Janvier 1918.
Teint pâle, pouls dépressible; choc de la pointe battant dans le sixième espace légèrement en dehors.
Gros souffle systolique de la pointe rude, propagé à J'aisselle et souffle diastolique médio-sternal de la base, se propageant le long du bord gauche du sternum, à maximum aux troisième et quatrième espaces.
Radio : 1° Enorme augmentation de volume du ventricule gauche; |
a) Angle volumétrique 46°; b) Point G élevé; pointe abaïissée si en dehors; c) Bord gauche te en dehors; G G' : 15,6;
d\ Diamètre longitudinal : 18,1;
2° Dilatation très prononcée des cavités droites.
3° Aorte normale.
Obs. 414. — P..., Emile, 30 ans ; entré le 3 Juillet 1917.
Les accidents cardiaques seraient survenus à la suile d'une fièvre qu'il aurait eue en Octobre 1916; crises de suffocation; palpitations; dyspnée.
Doub'e souffle de la base à maximum médio-sternal au niveau du troisième espace intercostal gauche, à propagation gauche.
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Lors À
Radio : 1° Grosse augmentation de volume du ventricule gauche;
2° Légère dilatation des cavités droites;
3° Aorte légèrement désaxée.
Obs. 12. — J.., Maurice, 26 ans, entré Le 9 Janvier 1918.
Pas de maladies antérieures; depuis deux mois, dyspnée et fatigue; albuminurie abondante. |
Pouls aboutissant. k
Double souffle de la base dont le diastolique est à maximum médio-sternal au niveau du deuxième espace.
Néphrite avec insuffisance et rétrécissement aortique.
Décès le 21 Avril.
Radio : 1° Augmentation énorme du ventricule gauche; la zone neutre entre le battement des oreillettes et des vaisseaux est très large.
« 2° Dilatation des cavités droites. .
3° Aorte régulièrement dilatée (Cœur asystolique).
Autopsie : Distension considérable du sac péricardique.
Distension de toutes les cavités, surtout du ventricule gauche et hypertrophie des parois.
Végétations proliférantes sur toutes les valvules sigmoïdes de l’aorte.
Végétations sur la valvule mitrale.
Myocarde pâle, flasque.
Obs. 13. — L..., Jacques, 46 ans; entré le 23 Juin 1947. Evacué pour endocardite ancienne.
Souffle diastolique à maximum médio-sternal, Souffle d'insuffisance mitrale.
Radio : 1° Hypertrophie du ventricule gauche. 2e Dilatation des cavités droites.
3° Aorte légèrement dilatée; axe oblique en ire età gauche.
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Obs. 14. — T..., Pierre, 83 ans; entré le 15 Juin 1917.
Rougeole à 4 ans; rhumatisme à 15 ans; nouvelle crise à 22 ans accompagnée d'endocardite.
Souffle diastolique doux, moelleux, rétro-sternal, au niveau du troisième espace.
Radio : 1° Hypertrophie du ventricule gauche (bord gauche bombé à direction plutôt verticale.
2° Dilatation des cavités droites. ; 3° Aorte régulièrement dilatée avec axe oblique en bas et à gauche.
(Cœur aortique transverse avec dilatation de l’aorte dont l'axe a subi une modification de sa direction).
Les observations suivantes signalent plutôt des formes de transition. \
Obs. 145. — M... Camille 49 ans: entré le 24 Juillet 1947. Douleurs rhumatismales depuis 1908.
Souffle diastolique de la base à maximum médio-sternal avec propagation dans le 2° espace droit.
Radio : 1° Augmentation du ventricule gauche. S 2° Dilatation moyenne des cavités droites.
3 Aorte dilatée et légèrement désaxée, décrit une courbe à grand rayon derrière le plastron sternal : élévation du dôme aortique au niveau de l’articulation-sterno-claviculaire.
Obs. 16. — M... Jules; entré en décembre 1917. À reçu deux coups de pied dans la poitrine en 1946, et depuis se plaint d’essoufflement. = Souffle diastolique médio-sternal et souffle systolique dans le deuxième espace droit.
Radio : 1° Augmentation très marquée du ventricule gauche.
2° Dilatation des cavités droites. =
: PAR Non. 2
3° Aorte désaxée, légèrement flexueuse, dilatée; saillie à droite de l'aorte ascendante,
Obs. 17. — P.. Pierre, 47 ans; entré le 3 novembre 1910.
Scarlatine à 12 ans; pas de spécificité avouée.
Souffle diastolique d'insuffisance aortique à maximum médio-sternal.
Souffle systolique d’aortite.
Radio : 1° Augmentation du ventricule gauche.
2° Légère dilatation des cavités droites.
3 Aorte dilatée flexueuse, décrivant une courbe à grand diamètre; l’aorte ascendante serait renflée au niveau de la crosse, ce qui lui donne l'aspect d'une massue.
Outre ces 17 observations, nous en avons recueilli 58 autres à souffle médio-sternal, ou du moins à maximum médio-sternal.
Souffle droit.
Obs. 1. — Alexandre, 31 ans; entré en juillet 1918.
Père et mère en bonne santé : un frère et une sœur en bonne santé. Rs
En 1909, crise de rhumatisme articulaire aigu ayant déterminé une endocardite.
Depuis 6 mois, se plaint de dyspnée et de palpitations au moindre effort.
Pouls régulier, égal, dépressible, à 72 pulsations.
A l'auscultation à la base, double souffle aortique au maximum sur le bord droit du sternum, propagé jusque sous la clavicule droite et l'appendice xiphoïde.
A la pointe, souffle systolique rude, intense en jet de vapeur, propagé dans l'aisselle.
Radio : 1° Augmentation très prononcée du ventricule gauche;
de ir
Angle volumétrique : 42;
Point G élevé : pointe globuleuse et abaissée ; Bord gauche très bombé;
2° Dilatation des cavités droites ;
3° Aorte légèrement dilatée et désaxée.
Obs. 2. — T... Eugène, 43 ans; entré le 27 juin 1917.
Père mort à 76 ans; mère bien portante; deux frères et trois sœurs bien portantes.
Rhumatisme articulaire en 1893 et 1904.
Souffre du cœur depuis Janvier 1917 : fatigue, essoufflement vertige.
Malade pâle : pouls bondissant et dépressible ; battement des vaisseaux du cou.
Pointe du cœur bat dans le 5° espace sur la ligne mammaire. |
Souffle diastolique à maximum dans les 2° et 3° espaces droits, se propageant le long du bord sternal et l’appendice xiphoide. À
Insuffisance aortique avec dilatation de l'aorte constatée à la radiographie.
Obs. 3. — GG... Roger, 39 ans.
Rhumatisme articulaire forme récidivante à 16 et 17 ans avec endocardite. Depuis se plaint de dyspnée constante à l'effort. ;
Etat général médiocre ; teint pâle.
Pouls régulier égal, un peu bondissant, battement épigastrique, battements du cou très marqués; choc de la pointe en dôme.
À la pointe, gros souffle systolique rude, constant, propagé à l’aisselle : à la base, souffle diastolique doux, aspiratif, à maximum au 3° espace droit; propagé tout le long du sternum.
Radio : 1° Augmentation marquée du ventricule gauche;
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Angle volumétrique : 38°;
Point G élevé : pointe basse;
Bord gauche presque vertical : GG : 12,2.
2° Grosse dilatation des cavités droites.
3° Aorte dilatée et désaxée.
Obs. 4. — L... Jules, 44 ans; entré le 14 septembre 1917.
Syphilis à 30 ans. ?
Souffle diastolique doux à maximum 2° espace droit avec propagation dans les vaisseaux du cou.
Radio : 1° Hypertrophie du ventricule gauche.
90 Dilatation des cavités droites.
3° Aorte de dimension normale, mais désaxée.
Obs. 5. — T... Eugène, 44 ans; entré le 17 octobre 1916.
Rougeole à 10 ans.
Artères dures, sinueuses ; pouls dur, bondissant.
Se plaint depuis 10 mois lorsqu'il est couché d'avoir des battements dans les oreilles et de sentir sa tête soulevée de l’oreiller.
Danse des artères carotidiennes.
Gros souffle diastolique au 2° espace droit, se propageant sur le bord du sternum et de l’appendice xiphoïde.
Léger souffle de rétrécissement aortique.
. Radio : Hyÿpertrophie du cœur etsurélévation de la crosse
.aortique.
Obs. 6. — P... Louis, 44 ans: entré le 11 avril 1917.
Scarlatine à 14 ans.
Légère voussure au niveau de la poignée du sternum : la pointe du cœur bat dans le 6° espace et très en dehors de la ligne mammaire ; frémissement cataire.
Double souffle systolique et diastolique à la base dans er 2 espace droit, se prolongeant vers la clavicule. Insuffisance aortique chez üne aortite.
Radio : Cœur énorme très dilaté en toutes dimensions. Oreillette droite débordant à droite du sternum.
Grosse aorte flexueuse.
Outre ces 6 observations, nous n'avons pu recueillir que 8 autres observations d'insuffisance ‘aortique à souffle droit. Ce siège classique a été l'exception parmi cette clientèle puisque, sur 138 observations que nous avons pu recueillir, nous n’avons trouvé que 14 observa-
lions, de souffle drait. Ye
Aussi nous pouvons conclure que : ;
Dans 35,5 p. 100 des cas, on avait un souffle à siège gauche. à
Dans 54,5 p. 100, on trouvait un souffle à siège médiosternal.
Et dans 10 p. 100 seulement des cas, on entendait le souffle au foyer classique.
