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4 que les endotoxines ;

1 €) les tuberculines mixtes.

La tuberculine brute de Koch appartient à la caté- 1 gorie mixte. bien qu’elle contienne surtout les pro- | duits diffusibles. La tuberculine précipitée, également utilisée en France, ne contient que les exotoxines.

Pouvreau

Koch avait préparé encore la tuberculine originelle

(T.O.K.) qui est un simple filtrat et une émultion microbienne préparée en partant du culot de centrifugation des cultures. La tuberculine de Calmette est une tuberculine mixte, purifiée par précipitation alcoolique. La tuberculine de Beranek est également une tuberculine mixte.

C’est la tuberculine précipitée qui semble avoir l’activité la plus constante d’après Küss.

Dès les premiers essais de Koch on s’est aperçu que l’emploi thérapeutique de la tuberculine est loin d’être exempt de dangers. En effet, si chez un individu normal l’injection de tuberculine ne détermine aucun phénomène local ni général, il n’en est pas de même du tuberculeux. Chez celui-ci, on a pu constater des réactions générales très importantes, parfois des réactions locales pouvant aller jusqu’au phlegmon, mais surtout des réactions focales, consistant en une recrudescence des signes de la tuberculose viscérale.

Ces faits sont faciles à comprendre. La tuberculine est essentiellement le support de l’allergie tuberculeuse Chez le cobaye, son injection donne naissance au phénomène de Koch. Chez l’homme, sa pénétration dans la circulation et sa fixation au niveau des lésions tuberculeuses existantes détermine des faits analogues au phénomène de Koch. On comprend par contre que chez les sujets neufs, ses réactions soient nulles, comme

on à pu le voir chez le nourrisson.

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