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trouvé d'accidents en relation avec une augmentation de l’humidité de l’air. |

La sécheresse de l’air par contre semble moins favorable aux tuberculeux. Le tuberculeux pulmonaire est un hydrolabile qui se déshydrate facilement sous l’influence de la sécheresse ; les courbes de poids que nous avons consultées le montrent nettement : elles accusent aux périodes sèches une descente parallèle presque générale. Cette déshydratation est parfois le seul symptôme appréciable, car les autres troubles, quoique peut-être plus fréquents et plus marqués, ne sont cependant pas constants. Les hémoptysies sont au total un peu plus nombreuses par temps sec que par temps humide, mais Sans présenter cependant de caractère plus nettement groupé. Nous verrons plus loin que lorsque le vent du Sud accompagne la baisse du degré hygrométrique de l’air, la déshydratation est plus importante, et les troubles et les hémoptysies sont: beaucoup plus fréquents et plus groupés. Mais nous verrons aussi que la constance des accidents hémoptoïques est particulièrement remarquable lorsque la baisse du degré hygrométrique de l’air, qui précède la plupart du temps de 24 heures l’apparition du vent du Sud, coïncide avec certains troubles de l’ionisation atmosphérique.

Luminosité, Insolation. — Nous savons que le soleil dispense trois énergies : lumineuse, calorifique et chimique, sous la forme de trois radiations :

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19 La radiation lumineuse ou spectre visible qui est la partie la moins active du spectre solaire total, au point de vue calorifique et chimique ;

29 la radiation infra-rouge englobant 39 à 43 % de la radiation solaire totale, 86 %, de son énergie calorifique, et qui est donc surtout chaude :

39 et la radiation ultra-violette, qui ne correspond qu’à 1 à 2 % de la radiation solaire totale, mais qui englobe la plus grande partie de son énergie chimique. On peut la diviser :

a) en ultra-violet ordinaire, qui est celui que nous recevons pour la plus grande quantité;

b) en ultra-violet moyen qui ne nous parvient pas complètement car 1l est absorbé en partie par l’oxygène et l’ozone ; ;

c) enfin en ultra-violet extrême qui ne présente d'intérêt qu’au point de vue scientifique car il ne parvient pas jusqu’à nous.

Influence de la radiation solaire. — Les accidents cliniques que nous avons observés n’ont aucune relation avec l'intensité de la radiation solaire et la durée de l’insolation. Ils se produisent en effet aussi fréquemment par ciel couvert que par ciel pur, lorsque le rayonnement solaire est à son maximum d’aprèsmidi, comme au lever ou au coucher du soleil, et la nuit que le jour.

Mais il n’en est plus de même lorsqu'il y a eu exposition directe au soleil. Les cures de soleil sont universellement pratiquées dans le domaine public comme dans le domaine médical, et l’action stimulante de la

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lumière solaire sur la vie humaine, connue depuis 1855 avec Morescnorr, est fréquemment recherchée. Mais les ultra-violets ont sur le sympathique une action particulièrement excitante, qui se traduit par un réflexe oculo-cardiaque faible (diminution du ralentissement normal des pulsations pendant la compression), une accélération de la circulation et une augmentation de da pression sanguine, parfois faible mais certaine. C’est pourquoi la radiation solaire incontestablement utile dans nombre d’affections (tuberculoses osseuses, rachitismes etc…..), est par contre absolument contre-indiquée pour la grande majorité des tuberculeux pulmonaires : les poussées fébriles congestives, les accidents hémoptoïques qu’elle détermine presque immédiatement nous en ont donné la preuve à maintes reprises. Lorsque un malade revient du dehors avec les symptômes suivants : figure rouge, sensation de battements céphaliques et cervicaux, céphalalgie, parfois réflexe oculo-cardiaque décalé dans le sens de l orthosympathicotonie, gêne respiratoire plus ou moins importante, augmentation de râles congestifs pulmonaires, élévation thermique, et que des accidents hémoptoïques suivent, on peut affirmer presque à coup sûr qu'il y a eu exposition au s0leil. L’insolation n’a d’ailleurs pas besoin d’être très prolongée ; nous pouvons citer entre autres le cas typique de M1le R.... qui à deux reprises eut un crachement de sang pour avoir la première fois, parcouru un espace ensoleillé de quelques centaines de mètres, et pour avoir la seconde fois posé devant un appareil

photographique pendant 3 minutes au maximum. Le fait est d'autant plus caractéristique que cette malade n’avart jamais eu auparavant d'accidents hémoptoïques ; elle n’en eut pas d’autres par la suite, mais avertie par l’expérience elle ne s’exposa plus au soleil. Les accidents arrivés à la suite d’une cure de soleil intempestive, ne sont pas des raretés, loin de là. Le snobisme qui pousse à se rôtir au soleil, sans aucune précaution, pour acquérir la pigmentation tant désirée, est responsable de l'activation de foyers bacillaires, peu ou pas connus, qui seraient restés souvent torpides sans le coup de fouet qui leur a été donné : Tel est par exemple le cas de Me P... qui n'avait jusqu’en 1930 présenté aucun antécédent pulmonaire. De constitution robuste, trop accusée à son gré, elle se soumit tout d’abord à une régime restrictif puis comme le résultat atteint était minime, elle se rendit sur une plage de l'Atlantique où elle passa d’emblée ses journées entières en plein soleil. Au bout de quinze jours un accident brutal, dramatique, survint sous la forme d’une hémoptysie abondante, avec poussée fébrile à 400. La radiographie faite immédiatement décela une spélonque du sommet droit, et une infiltration massive de presque tout le champ pulmonaire du même côté. Un pneumothorax artificiel fut institué le jour même et donna un excellent résultat. Aucune hémoptysie ne s’est depuis produite.

Cette observation n’est pas unique, nous pourrions ‘en.citer plus de vingt, où l'influence congestive du soleil apparaît avec netteté, comme la cause déchaînante

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d’accidents pulmonaires chez des sujets apparemment sains ; les circonstances peuvent changer mais on retrouve toujours le facteur insolation. C’est évidemment en été pendant les vacances, que les accidents sont le plus fréquents ; chaque année en septembre et octobre, nous avons vu arriver à Cambo, le contingent des « accidentés solaires ».

Mais à côté de l’action de la radiation solaire directe il faut signaler l’influence non négligeable de la lumière diffusée par l’atmosphère ou réfléchie par la mer et les glaciers, et dont l’action chimique est considérée par certains auteurs comme plus grande que celle de la lumière directe. Dans les phénomènes de diffusion des radiations solaires, les ultra-violets qui passent ne sont plus contrebalancés par leurs antagonistes les infra-rouges, arrêtés en général par les nuages. De là, les coups de soleil, les accidents congestifs parfois observés, alors que le soleil est caché par des cirrus ou des cumulus. Sur les glaciers, à la mer, là où l’absorption des rayons calorifiques infrarouges est forte et la diffusion des rayons chimiques U. V. par réverbération est intense, le phénomène est encore bien plus marqué.

Influence des taches solaires. — Incriminées par les uns, d'action nulle pour d’autres, les taches solaires ont une influence discutée et imprécise. Nous avons comparé les accidents cliniques observés à Cambo avec le passage des taches solaires dont la liste nous a été très aimablement fournie par le Docteur FAURE (de Nice). Mais que ce soit pour lés uns ou pour les

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autres de ces accidents, nous n’avons pas remarqué de corrélations suffisamment fréquentes pour pouvoir penser à une influence possible. Certaines hémoptysies se sont bien produites au moment des passages de taches solaires, mais plus nombreuses sont celles qui ont coïncidé avec des périodes pendant lesquelles il n’en était signalé aucun. Aux moments où les passages étaient très fréquents, il n’y a eu que de très rares fois une recrudescence des accidents cliniques ; et lorsque cela s’est produit le nombre des accidents n’a Jamais été en rapport avec le nombre des passages. Nous avons fait les mêmes constatations en ce qui concerne les décès.

Les Vents. —- Jusqu'ici les phénomènes météorologiques passés en revue ne nous ont présenté aucune relation avec les accidents groupés. Le vent du Sud par contre nous a procuré d’intéressantes observations.

En France les vents viennent surtout du N.-E. et du S. W. mais si certains caractères sont à peu près identiques partout, vents du Nord froids, vents du Midi chauds, vents secs continentaux, vents humides marins etc. certains territoires possèdent du fait de leur situation géographique, du relief de leur sol, de leur altitude etc... un régime particulier de courants aériens, avec des vents régionaux qui ont souvent attiré l’attention des médecins.

Régime local des Vents. — Dans le Sud-Ouest de la France, les vents dominants sont ceux du S. W. et du

Claude Pressat,. 4