INTRODUCTION
De Lous les problèmes qui peuvent être posés au médecin légiste, le diagnostic d’une grossesse à son début est l’un des plus difficile à résoudre et souvent même il reste sans réponse pendant un certain temps.
En effet, les signes de certitude de la grossesse qui sont, essentiellement, mis à part les renseignements que pourraient donner Ja radiographie, la perception des mouvements actifs du fœtus, le ballottement fœtal, la perception des bruits de cœur du fœtus, ne sont constatés que pendant la seconde moitié de la grossesse.
Or, c’est sur l'existence possible d’une grossesse au début que l’on demandera à l’expert de se prononcer. À ce moment, les signes qui peuvent donner quelques indications sont des signes subjectifs, par conséquent d’une valeur très relative au point de vue médico-légal, car il faut penser que la femme peut avoir intérêt à induire en erreur celui quiesl chargé de l’examiner; ou des signes objectifs qui ne peuvent avoir, même considérés dans leur ensemble, qu'une valeur de possibilité ou tout au plus de présomption.
On s’est efforcé de faire l'application aux questions médicolégales concernant la grossesse des réactions biologiques utilisées en clinique.
Nous donnerons ici une énumération rapide de différentes méthodes qui ont été proposées, ces diverses réactions ayant été décrites dans la thèse de Bouc (Bordeaux 1931).
10 Recherches sur les modifications du pouvoir antitryptique du sérum.
20 Augmentation des lipoïdes du sang,
30 Epreuve de la cobralyse.
40 Leucodiagnostic de la grossesse.
io
50 Dialyse des albumines placentaires ou réaction d’'Abderhalden.
60 Sédimentation des globules rouges.
79 Intradermoréactions à l’antiplacentine ou aux peptones placentaires.
8° Epreuves des glycosuries provoquées.
99 Epreuves à la précipitine et à la meïostagmine 10° Epreuve de déviation du complément de Fieux et Mauriac. 110 Réactions biologiques.
a) R. d’Ascheim et Zondek sur la souris femelle impubère.
b) R. de Brouha, Hinglais et Simonnel sur le souriceau mâle.
c) R. de Friedman et Adèle Brouha sur la lapine.
De toutes ces réactio:s les seules employées à l’heure actuelle sont les réactions biologiques et surtout la réaction de Friedman qui est la plus répandue.
Cependant, une difficulté existe du fait que l'expert ne peut obliger le sujet qu'il est chaïgé d'examiner à accepter de donner de l’urine pour une réaction biologique.
Il ne s’agit pas là cependant d’un empêchement absolu pour Vlutilisation des réactions biologiques en médecine légale. Car, outre qu’un refus pourrait faire supposer que le sujet a des raisons de s'opposer à ces réactions, la prise d’un peu d’urine ne paraît pas dépasser le cadre d’un examen physique complet.
En débutant, nous avons indiqué la difficulté qu'offre un diagnostic précoce de grossesse. Nous énumérerons rapidement les différentes circonstances où ce diagnostic peut être demandé.
En matière civile
1° Dans les cas de divorce pour fixer l’indemnilé qui doit être versée à la femme.
2° Rapt de séduction pour déclencher une recherche de paternité.
39 Pour obtenir une dispense d'âge ou de parenté pour un mariage,
