OBSERVATION IX

(Morax, Annales d’oculistique, 1905.)

Mme X..., 50 ans, est sujette à des poussées d'irritation conjonctivale qui n’atteignent jamais l'O. G. et disparaissent après quelques jours, pour reparaître d'une manière irrégulière sans relation possible avec l’état général ou les conditions extérieures. Il n’y a jamais eu de larmoiement, et en fait de manifestations particulières, on ne relève qu'une abolition des réflexes rotuliens et la présence du signe d’Argyll Robertson du côté des pupilles.

Un confrère qui vit la malade en septembre 1903, pensa qu'il s'agissait d’un chalazion .de la paupière inférieure assez voisin: du point lacrymal. À ce niveau on constate, en effet, un peu de rougeur de la peau et de la muqueuse, et un épaississement asnez net du bord palpébral pouvant en imposer pour un chalazion.

Le 10 novembre 1903, je vois la malade, et mon attention

est attirée par l’aspect particulier de la rougeur palpébrale dont le

siège -esf compris entre le point lacrymal et la comimissure, En outre, en éversant la paupière inférieure, on constate que le point lacrymal est très fortement dilaté. de manière à admeltre facilement l'extrémité d’une sonde no 2.

En pressant sur la région du canalicule lacrymal inférieur gauche, on fait sortir par le point une petite goutle de pus grisâtre, On sent, en outre, l'existence d’une résistance anormale de la région du canalicule. L’injection pratiquée par le point lacrymal avec la fine canule de la seringue d’Anel, passe large- .ment. Il n'y a pas de reflux par le point lacrymal supérieur.

Je fais le diagnostic de concrétion lacrymale et j'incise le point et le canalicule lacrymal. Aussitôt après l’incision, il sort une petite masse jaunâtre, mûriforme, qui s'écrase assez facilement et se désagrège comme du frais de poisson.

Je revois la malade quelques jours plus tard. Les symptômes d'irritation ont complètement disparu et ia région canaliculaire a repris son aspect normal; il ne persiste, bien entendu, que la section du point lacrymal. Depuis lors, la malade n’a plus été

incommodée par l’état de ses yeux.