CONCLUSIONS

1° Les contusions simples et les hématomes intra-spléniques peu volumineux constituent des lésions en général bénignes. Ils peuvent cependant déterminer de graves accidents tardifs : hémorragies secondaires, phénomènes d'infection, etc.

2° Les déchirures et ruptures sont au contraire des lésions de la plus haute gravité; abandonnées à elles-mêmes, elles entraînent la mort par hémorragie dans plus de 90 p. 100 des cas.

a) La moitié des blessés environ succombent à l’hémorravie dans les deux premières heures qui suivent le traumatisme. |

b) L'autre moitié présente, entre la fin de la période de shock et l'apparition des grands signes d'hémorragie interne, une série de symptômes permettant de faire à temps le diaonostic de rupture. Le plus constant de ces symptômes est la contracture musculaire ; mais le plus important, au point de vue du diagnostic et des indications opératoires, est constitué par l'apparition d'une ou de plusieurs zônes de matité à prédominance péri-splénique, traduisant le développement dans la cavité péritonéale d’un épanchement rapide et abondant.

3° Le traitement chirurgical est seul indiqué dans tous les

cas de rupture vraie. Après laparotomie, on pratiquera l'exa-