OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Inédite)

(Clinique Ophtalmologique du Professeur ROLLET)

Femme de 37 ans, J. M. P. glacière de profession, entre à la Clinique Ophtalmologique le 22 avril 1908. Depuis deux iois environ, la malade s’aperçoit de l’augmentation de volume d’une petite verruc de la paupière supérieure gauche. Depuis 15 iours surtout, la croissance en a été rapide.

L'œil est un peu dur et un peu douloureux, La corne d’aspect gris sale mesure 1 centimètre de longueur sur 8 millimètres de large. Elle ne détermine aucune gêne fonctionnelle. I y a 3 ans, un médecin avait thermocautérisé une petite tumeur de la paupière supérieure gauche. On en pratique lexcision au ciseau à la base suivie d’un coup de curette, Depuis 1908, la malade n’a plus été revue dans le Service,

EXAMEN MICROSCOPIQUE PAR LE DocTEUR Bussy, chef de Laboratoire de la Clinique Ophtalmologique.

j° Derme. — Il participe activement à la constitution de la corne par une longue saillie papillaire hypertrophiée, qui en forme comme l’axe conjonctif. I1 renferme des éléments normaux du derme, glandes sébacées, follicules pileux, répar. tis sans modifications notables La saillie papillaire est formée par du tissu connectif lâche portant quelques vaisseaux.

2° Epiderme. — Il est très modifié et il représente la majeure partie de la corne. Il est constitué essentiellement par une couche basale à petites cellules prenant fortement les caiorants basiques et par une dizaine de cellules polygonales régulièrement étagées, dont les cellules subissent des modifications progressives à mesure que l’on va vers la périphérie. Eïles tendent en effet à perdre leur noyau et à s’aplatir de plus en plus. jusqu’à devenir de simples lamelles épidernüques. Au-dessus de cet épiderme encore vivant, on trouve un amas très épais d'une substance lamelliforme disposée en couches concentriques comme un bulbe d’oignon et qui se colore intensément par l’éosine., Il s’agit d’un tissu de kératose pure qui s’exfolie, se fendille et qui, par place, contient des grains de pigments. En aucun point de la couche épidermique on ne trouve de grains d’éléidine, caractéristique de l'épithélium cutané.

OBSERVATION II (Inédite)

(Clinique Ophtalmologique du Professeur R9ELET)

Femme de 52 ans, E. R., concierge, rentre à la Clinique Ophtalmologique, le 13 décembre 1924, pour une corne de la paupière inférieure droite dans la région lacrymale. L'affection a débuté il y a 6 semaines environ par une petite verrue à laquelle la malade n’attacha aucune importance. Cependant l’augmentation de volume extrêmement rapide de cette excroissance fit venir la malade à la consultation, € ne note à l’origine ni infection, ni blennorragie. Le début

semble spontané. La corne mesure actuellement : 11 millimètres de long sur 4 millimètres de large. On en pratique l’excision au ciseau à la base suivie d’un coup de curette.

EXAMEN MICROSCOPIQUE PAR LE DOCTEUR Bussy, chef de Laboratoire de la Clinique Ophtalmologique.

La coupe ne comprend que des éléments épidermiques. L’ablation de la corne, en effct, n’a pas intéressé le derme sous-jacent. De ce fait; cette pièce perd une grande partie de son intérêt. Sur une coupe longitudinale la corne est constituée par un revêtement épithélial du type maipighien formé de 10 à 15 couches de cellules à structure assez irrégulière.

La couche génératrice est normale, Les couches moyennes s 2

ZM ee

formées de cellules polygonales à prolongements exoplastiques s’engrenant entre eux, ont une tendance à perdre leur agencement parallèle pour se disposer en petites formations concentriques, ébauches de globes cornés, Les couches superficielles se transforment insensiblement en tissu de kératose pure, surtout abondant à l’extrémité de la corne. Le centre de la corne est formé de larges îlots d’épithélium malpighien contenant de nombreux globes cornés. Les vaisseaux sont assez abondants, il n’y a pas de kariokynèse visible.

OBSERVATION III (Inédite)

Clinique Ophtalmologique du Professeur ROLLET)

Homme de 54 ans, P. L., voiturier, entre à la Clinique Ophtalmologique le 28 janvier 1925. Il y a 4 mois environ, l: malade constata un jour un petit orgelet de la paupière

inférieure gauche. Cependant, cet orgelet ne s’accompagnait ni de douleur, ni de gêne fonctionnelle, ce qui fit que le malade ne vit pas la nécessité de venir consulter. L’augmentation de volume de cette excroissance se fit d'une façon progressive et continue. C’est cet accroissement constaté par le malade qui le décida à venir dans le service.