OBSERVATION III

Mme Germaine C..., 42 ans, vient consulter au début du mois d'août 1934 à Necker, pour phénomènes de cystite.

Antécédents héréditaires : Parents morts quand elle était encore très jeune.

Antécédents personnels : Diphtérie, rougeole. Réglée à 14 ans, régulièrement, grossesse en 1919, terminée par un accouchement normal, Au début de 1920; douleurs sourdes dans la région lombo-sacrée et pertes peu abondantes. Elle était alors soignée par son médecin pour métrite. Au bout de 4 mois ses douleurs utérimes se sont calmées avec persistance. cependant des pertes: mais apparaissent alors. des troubles vésicaux : urines troubles, pollakiurie, diurne et nocturne, toutes les deux heures: Traitement par capsules de térébenthine, bains de siège’: durée deux semaines.

En 1927, recrudescence des phénomènes métritiques, suivis bientôt de nouveaux troubles vésicaux analogues aux précédents. La malade est traitée pendant six semaines par des antiseptiques urinaires, instillations qui semblent avoir amélioré l’état de sa vessie, car elle ne présenta plus aucun trouble de ce côté jusqu’en 1933.

En juin 1933, sensation de lourdeur pénible dans la région lombo-sacrée et réapparition de phénomènes de cystite, très douloureux surtout à l’approche des règles.

Les crises vésicales se répétant, la malade vient consulter.

EAN Etat actuel de la malade :

Fréquence des mictions : toutes les heures environ dans la journée, trois à cinq fois dans la nuit. Mictions douloureuses pendant et à la fin des mictions. Urines franchement troubles avec dépôt abondant au fond du verre, le

liquide surnageant ne s’éclaircit pas par le repos. Pas de sang.

Pertes d’abondance moyenne.

Examen de la malade :

Douleur au toucher vaginal combiné à la palpation

hypogastrique. Reins non palpables.

Organes génitaut.

Au tourher : Col énorme, étalé dans sa partie inférieure, de consistance ferme. Autour de,lorifice mollesse particulière qui fait contraste avec la dureté du col. Légère douleur à la pression exercée sur la commissure droite de l’orifice du col. Culs-de-sac libres.

Au spéculum : col violacé, hypertrophié. Autour de l'orifice la muqueuse rouge et tuméfiée fait une légère saillie en dehors. Déchirure de,lacommissure droite du col de 5 millimètres environ, les lèvres de la déchirure égale-

ment rouges légèrement tuméfiées.

Examen histo-bactériologique des urines vésicales

Pus abondant.

Nombreuses cellules épithéliales.

Pas de bacilles de Koch.

Innombrables colibacilles.

Examen cystoscopique :

Capacité 150 centimètres cubes, le milieu s’éclaircit vite.