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OBsErvATION XVII.
Melchior : Cystite et infection urinaire, Paris, 1895.
B. P..., âgée de 47 ans, entre le 13 mars 1892 à la clinique interne. Pas d’antécédents tuberculeux. Depuis ces dernières années elle souffre d’une endométrite accompagnée d’hémorragies et d’écoulement purulent par le vagin; entrée il y a 8 jours à la clinique de chirurgie ; transportée de là à la clinique interne pour une pneumonie croupale. Convalescence très lente ; elle était fébrile depuis le 3 avril. Anémie très prononcée, on évalua le nombre de globules rouges à environ 4 millions par centimètre cube, la quantité d’hémoglobine seulement à 29 %.
L’urine est toujours normale et de réaction acide.
Le 19 avril. Pendant les derniers jours, elle est prise de besoins impérieux d’uriner ; miction douloureuse, fréquence environ toutes les demi-heures, jour et nuit. La pression au niveau de la vessie est très douloureuse. L’urine trouble, blanchâtre, d’odeur fétide et de réaction neutre. Faible réaction d’albumine. La patiente n’a jamais été sondée.
Le 20 avril. L’urine recueillie avec les précautions aseptiques est de couleur claire, trouble, d’odeur fétide et d’une réaction fortement acide. Par le repos elle se clarifie complètement, laissant un dépôt très abondant. Densité 1.014. Elle ne renferme que des traces d’albumine. Forte réaction de pus, nulle réaction de sang. Au microscope : quantité de cellules de pus et quelques cellules d’épithélium pavimenteux de différentes formes ; point de cylindres ni de
globules rouges. Après coloration au bleu de méthylène et
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fuchsine, on voit de nombreux bâtonnets assez gros et de longueur inégale parfois attachés bout à bout en courtes chaines fermées, comprenant jusqu’à 4 individus. Bacterium coli commune.
Le même bâtonnet est démontré par la culture du fond du vagin, tandis que le sang du lobe de l'oreille reste stérile.
Le 27 avril. Urine acide, traces d’albumine, pus en abondance. Mictions moins fréquentes et moins douloureuses.
Le 11 mai. Les deux derniers jours les mictions ont été moins fréquentes et moins douloureuses ; la malade n’a pas uriné pendant la nuit. L’urine contient beaucoup moins de pus qu'auparavant ; elle est acide et d’une odeur désagréable.
Le 7 juin. La miction n’est ni fréquente, m1 douloureuse. Urine de couleur claire, légèrement trouble, acide, sans albumine. Elle se gélatinise peu par l'addition de potasse.
Le 16 juin. L’urine est à présent tout à fait claire, acide. La culture par plaques donne encore des colonies de bacilles.
Le 28 juin. Sortie de l’hôpital. Urine claire, sans albu-
mine, restant stérile à la culture.
OBsERvATION XVIII (résumée).
Garceau : Some cases of cystitis (The Boston med. and
surgical Journ., 1897).
Femme de 29 ans ayant eu trois enfants et trois fausses couches ; rétention d'urine ; cathétérisme et depuis troubles vésicaux. À l'examen on constate des lésions de l’appareil
D. Weissberg 7
