OBSERVATION V

Tumeur mixte de l'ovaire muco-dermoïde dentifère à papille externe

Femme âgée de 29 ans et présentant depuis quelques mois des troubles dysuriques progressifs ; l’on ne relève absolument rien d’anormal dans fes antécédents. Depuis trois mois, amaigrissement considérable : dix kilogs. L'examen révèle une volumineuse masse pelvienne qui en impose pour une annexite.

A lPintervention, l’on tombe sur une anse sigmoïde très adhérente et cloisonnant le petit bassin. Après libération de cette dernière, on trouve au contact même de la paroi intestinale une papille dermique armée de deux dents. Cette papille est située à l’extrémilé d’une masse kystique, plaquée contre le fond et la paroi de l'utérus. Le petit bassin est comblé par un magma jaunâtre sébacé, englobant de nombreuses touffes de cheveux.

Ablation des annexes gauches, en rapport avec la tumeur kystique. Suites opératoires simples.

L'examen de la pièce opératoire nous montre les particularités suivantes : il s’agit d’une Lumeur mixte de l'ovaire, muco-dermoiïde.

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La masse kystique du volume d’une grosse orange, 6 centimètres de large sur 9 centimètres de long, constitue la presque totalité de cette tumeur. Elle laisse échapper à son ouverture un liquide clair, gélatiniforme. j

Le revêtement interne de ce kyste mucoïde, mince, blanchâtre, est absolument lisse, sans végétation, ni papille.

Le revêtement externe du kyste a un aspect tout différent, der- . moïde. 11 présente à l’un des pôles du kyste une volumineuse papille de 5 centimètres de long et de ? centimètres d'épaisseur. A la base de cette dernière, existe un ilôt osseux aplati soutenant deux dents bien développées et qui sont deux incisives dont l’une est crénellée. Au même niveau et tout autour de la papille, s’échappent de nombreuses mèches pileuses.

Cette papille est constiluée en son centre par une nappe graisseuse dans lequel sont logés un noyau cartilagineux et plusieurs noyaux osseux de la grosseur d’une lentille.

Il s’agit done d'un kyste mucoïde de l'ovaire auquel est annexée une paroi externe dermoïde, dont les éléments glandulaires, sébacés, en particulier, ont déversé leur sécrétion en pleine cavité péritonéale.

L'examen histologique a confirmé les données macroscopiques précédentes. La couche externe est constituée par un revêtement épithélial malpighien avec ses annexes : glandes séhacées et sudoripares.

La paroi interne est constiluée par une simple couche de cellules aplaties, endothéliformes.

Santy et Dunet.

Lyon-Médical. — 1922.

OBSERVATION VI Kyste dermoïde de l’ovaire avec dents multiples

Femme de 30 ans. Multipare.

Avant constaté que son ventre augmentail de volume, elle se demanda sielle ne serait pas enceinte et vint consulter l’'accoucheur qui rejeta ce diagnostic et fit celui de tumeur ovarienne.

Elle présentait une tumeur médiane, globulaire, remontant jusqu’à l’ombilie, faisant une saillie marquée en avant, dans le décubitus dorsal ; la tumeur était indolente, dure, mais non solide, rénitente, tendue au maximum, mobile latéralement dans une petile étendue, en raison de la tension abdominale. Les règles n’ont jamais cessé, les seins n’ont pas augmenté de volume, l'utérus a un volume normal.

Ce qui fait la particularité de la pièce opératoire, c’est Ia multiplicité des dents qu’elle présente. [I n’y en à pas moins de six dont cinq sont portées sur une pièce osseuse unique, reproduisant la forme mandibulaire et la voûte palatine et disposées de la façon

LE Oups

suivante : d’abord trois petiles molaires, deux contiguës, une troisième un peu isolée, puis un tubereule charnu ressemblant à un cuir chevelu et revêtu de nombreux poils, longs, grêles ; après ce tubercule, gros comme un lobe nasal, une canine très nette et un peu plus loin, une grosse molaire. Enfin, une dernière dent du type petite molaire est insérée sur la paroi même du kyste sans pièce osseuse sous-jacente. Ces dents sont très belles, du plus beau type comme forme et comme aspect. Au milieu de la masse sébacée qui remplissait le kyste, il y avait un gros paquet de cheveux, et ces cheveux étaient exactement de la couleur de ceux de la malade, blonds roux brûlés, couleur un peu spéciale. Les annexes droites

sont saines.

Potherat.

Bull. Mém. Soc. Chir. — 1919.

OBSERVATION VII Kyste dermoïde de l'ovaire avec dent cariée

Femme de 28 ans.

« Ce qui m'a incité à vous présenter cette pièce, c’est qu'elle montre une dent molaire petite, et que cette dent est atteinte de carie. C’est la deuxième fois que j’observe pareille lésion. H s’agit plutôt actuellement d’une earie superficielle coronale ».

E. Potherat.

Soc de Chir. (Présentation de pièces). Année 1920, p. 930.

OBSERVATION VIII Dents incomplètes dans un cas de kyste dermoïde de l'ovaire

Mlle D... 23 ans, présente une (tumeur abdominale à point d’implantation pelvienne. Son ventre grossit depuis trois ans environ, mais c’est surtout dans ce dernier mois qu’il s'est mis à grossir beaucoup, gênant la malade, non seulement à cause des troubles que la masse lui occasionne mais surtout à cause des ennuis d’ordre moral (on la croit enceinte). La tumeur donne nettement l’impression d’un kyste de l’ovaire à développement abdominal, tumeur remontant jusqu'au diaphragme. Rien à signaler comme troubles du côté des règles, si ce n’est des règles un peu plus longues comme durée (1 à 2? jours de plus), si elle se fatigue trop.

Opération pratiquée le 31 octobre 1921.

Anesthésie à l’éther.

Laparatomie médiane sous-ombilicale. Dès l'ouverture du péritoine, le kyste est reconnu : masse volumineuse remontant très haut jusqu’à la coupole diaphragmatique libre, aucune adhérence.

On ponctionne le kyste pour le réduire : un liquide grumeleux sort en petite quantité ; pour pouvoir extérioriser le kyste, on est obligé de prolonger l’incision au-dessus de l’ombilic.