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viennent aux rhumatisants, non seulement pendant la cure thermale, mais leur usage doit se continuer par l'emploi des eaux à domicile. Les soins d’hygiène à donner à la peau ont ici une importance capitale car ils doivent lui permettre de bien fonctionner et d’éliminer le plus possible par la sueur.

3° Maladies des voies digestives. — Dyspepsies. — La plupart des troubles digestifs auxquels sont sujets les chlorotiques, les neurasthéniques, les goutteux, les diabétiques, les rhumatisants, lestuberculeux, relèvent, le plus souvent, d’après le D' J. Bernard, de l’hypochlorhydrie, « généralement ces dyspepsies sont améliorées à Royat et leur évolution suit une marche parallèle à celle de l’état diathésique qui les cause. D’autres fois des troubles gastriques occupent le premier plan dans le groupe des manifestations pathologiques, et dans ces cas, le traitement de Royat ne paraît pas moins indiqué.

« Les eaux de Royat et d’Ems, dit Hayem (Leçons de thérapeutique, 4 série), semblent emprunter leurs propriétés au bicarbonate de soude et au chlorure de sodium, auxquels l'acide carbonique ajoute sa part d'action.

Elle paraissent appropriées surtout aux formes symptomatiques de la gastrite chronique hypopeptique, telle qu’elle existe fréquemment dans la phtisie pulmonaire ».

Les modifications qu'apportent au chimisme gastrique la médication hydro-minérale de Royat sous toutes ses formes ont été étudiées spécialement par le Dr Bernard.

Voici les conclusions que tire ce médecin de l’ensemble de ces études :

« Ce sont les malades à fonctions gastriques amoin-

dries, les hypochlorhydriques, qui sont surtout justiciables du traitement à Royat. Les bains à eau courante, et l’eau prise en boisson à petites doses, avant les repas, stimulent l’organe et activent sa sécrétion. Evidemment, pour que ce résultat puisse être atteint, il faut que les glandes de l’estomac présentent une intégrité relative, et qu’il n’existe pas de lésions irrémédiables de gastrite chronique.

Le traitement pourra consister à faire prendre aux malades des bains à eau courante de la source Eugénie.

Ils boiront un verre d’eau minérale une heure avant le déjeuner et une heure avant le diner.

Quant à la source à choisir, peut-être fera-t-on mieux d'indiquer les sources Saint-Mart et Eugénie, l’eau de la source Saint-Victor, plus froide, étant moins facilement tolérée par certains estomacs ; l’eau de César, très peu minéralisée, pourra être réservée à l’usage de la table. »

Les malades souffrant d’hypersthénie gastrique (hyperchlorhydrie, hyperpepsie) sembleraient devoir mieux se trouver d’une eau plus chargée en principes alcalins. Mais étant données les propriétés toniques du traitement de Royat, l’on pourra y envoyer les hyperchlorhydriques débilités, ou ceux qui souffriraient d’une autre affection susceptible d’être traitée dans cette station. L’on aura alors souvent recours avec succès à l’hydrothérapie ; au. moment des violentes douleurs, l’ingestion de l’eau tiède de Saint-Mart et d'Eugénie leur procurera quelque soulagement.

Faut-il attribüer cet heureux effet à l’action anesthé-

siante de l'acide carbonique, à la dilution du suc gas-

ENT. Ales trique acide? On ne sait, mais cette pratique semble, dans ces cas, réellement bienfaisante. Ajoutons que plusieurs médecins de Royat recommandent les lavages de l'estomac avec l’eau minérale dans les cas de dilatation gastrique. |

Dans lés cas d’atonte gastrique et rntestinale, qui s’accompagnent fréquemment de crispations et de spasmes, les eaux de Royat donnent souvent d'excellents résultats. Signalons aussi leur emploi dans la lithiase biliaire et les maladies du foie quand ce sont les trou-. bles fonctionnels qui dominent et qu’ils évoluent sur un organisme appauvri, débilité. Dans ces cas, les eaux alcalines fortes sont contre-indiquées, et la médication tonique de Royat rend d'importants services.

Les angines granuleuses arthritiques sont sous la

dépendance de l’état général du malade, et comme la

diathèse à laquelle elles appartiennent, elles doivent avant tout, être attaquées par le traitement général de l’arthritisme qu’aidera puissamment le traitement local à l’aide de gargarismes, pulvérisations, douches de gaz, bains et douches de pieds. |

4) Maladies des voies respiratoires. — Les affections des voies respiratoires sont très fréquentes chez les arthritiques. Leurs muqueuses ont une grande tendance à l'irritation, on les voit se congestionner à la moindre cause. Parmi les affections plus spécialement justiciables de la cure de Royat, nous citerons, en première ligne, les coryzas, lès laryngites chroniques, si fréquentes dans certaines professions chez les chanteurs,orateurs, prédica-

teurs.La susceptibilité bronchique disparaît facilement, de

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de même que cette tendance spéciale aux arthritiques de faire des congestions pulmonaires accompagnées de suintements hémorrhagiques qui effrayent le malade eten imposent souvent au médecin quand il ne s’est pas encore | rendu compte de la nature arthritique de ‘cette conyesüuon.

Signalons aussi la bronchite spasmodique où catarrhe sec de Laennec, /’asthme, surtout compliqué d’état catarrhal. Dans ces cas, la médication hydro-minérale de Royat, plus particulièrement les salles d’inhalation, déterminent très rapidement une sédation à peu près complète de la dyspnée. Ce traitement, non-seulement régularise l'innervation, facilite l’accomplissement de l'acte respiratoire et fait tomber l'excitation vasculaire, mais encore s'adresse à l'élément catarrhal, au principe rhu-

matismal et à la diathèse elle-même, qui, souvent, ont une

part considérable dans la production de la maladie.

Enfin, dans la tuberculose pulmonaire, on obtient d’excellents résultats dans les cas pris au début, et quand la phtisie évolue sur un fond arthritique.

L'effet de la médication est de relever la nutrition

générale, d'améliorer les fonctions digestives, et de faire

disparaître les poussées congestives si fréquentes autour

-des foyers tuberculeux.

« Chez ces «malades, plus rapidement même qu’aux

eaux sulfureuses, l’innervation se relève, la circulation

s’abaisse, l’engorgement inflammatoire des portions du tissu pulmonaire qui entourent les masses tuberculeuses tend. à se résoudre, la respiration s’élargit, la circulation

du sang devient moins incomplète dans les poumons,

ï 208 ere l’hématose se fait mieux, l’appétit s’accroît, la digestion des aliments s’accomplit avec facilité, sans réaction fébrile, la nutrition générale fait des progrès rapides, les forces

‘renaissent et l’embonpoint se manifeste ».

L’organisme,rendu ainsi plus résistant,continuera avec

avantage sa lutte contre le bacille.

5° Maladies de l’appareil circulatoire et des vaisseaux. — Dans le traitement des affections cardiaques la médication hydrominérale demande à être maniée avec très grande prudence. Les myocardites et les affections valvulaires sont des contre-indications formelles. Mais à côté de ces lésions existent nombre de cardiopathies qui peuvent bénéficier de l'emploi des eaux minérales ou du : moins, ne pas être un obstacle à leur usage quand l’état général du malade le réclame. L'effet du traitement est de modifier l’éréthisme cardiaque, de soulager le travail du muscle, en favorisant la circulation périphérique et en améliorant les fonctions digestives. «Si la cardiopathie est à une phase peu avancée de son évolution, si les lésions sont d’une intensité moyenne et de date récente, le mala de retirera le plus grand profit d’une cure à Royat ». (D' Laussedat). :

Nous ne rappellerons pas ici les nombreuses ressources thérapeutiques de cette station; disons seulement que dans le traitement! des affections cardiaques, la cure de marche en terrains variés, joue un rôle considérable. Le médecin l’ordonnance suivant les indications particulières

à remplir chez chacun des malades.

D’après les observations du D: Fredet, les variqueux

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seraient toujours notablement améliorés par le traitement de Royat.

6° Affections rénales. — Les maladies des reins et des voies urinaires sont fréquentes chez les arthritiques. Souvent chez eux elles sont le fait du mauvais fonctionne. ment de l'organe, d’un trouble passager qui peut disparaître à la suite de la stimulation exercée par la médication hydro-minérale. |

Les a/buminuriques justiciables de Royat ne sont pas. ceux dont les lésions rénales sont bien caractérisées ;

Mais au contraire ceux qui souffrent d’une « albuminurie

fonctionnelle comme l’albuminurie de croissance, l’albuminurie des neurasthéniques, l’albuminurie dépendant d’un trouble digestif, enfin l’albuminurie prégoutteuse de Teissier » D° Chauvet. « Dans la /fhïase urique Royat est indiqué aux arthritiques anémiques, affaiblis, hypoazoturiques. Dans la /{{hiase oxalique on observe aussi de bons effets. Quant aux lithiases alcalines elles doivent être dirigées sur d’autres stations ». :

7° Affections cutanées. — Parmi les affections cutanées arthritiques justiciables de Royat nous citerons l’acné, l’eczéma, le psoriasis, le prtyrtasis, l'intertrigo, les diabétides. Toutes ces localisations arthritiques se trouvent notablement amendées par la médication hydro-minérale.

Bien que les bains et les lotions soient généralement prescrits, c’est surtout une action interne que l’on obtient dans cette station. Par suite des modifications diathési-. ques profondes que le traitement thermal exerce sur l'organisme, on arrive à faire disparaître ces manifestations locales de l’arthritisme.

Petit 5

8 Diabète. — La parenté du diabète avec d’autres

manifestations arthritiques est connue depuis longtemps.

Il n’y a donc rien de surprenant à ce que Royat soit in-

diqué dans certaines formes de cette maladie. Pour éta-

blir un traitement hydrominéral du diabète, il ne faut pas se baser seulement sur la quantité de sucre etenvoyer les malades en éliminant beaucoup aux eaux sodiques fortes, et ceux qui en éliminent peu aux eaux sodiques faibles, il faut, comme le recommande Lécorché dans son ouvrage sur le traitement du diabète et comme le confirme l’intéressante communication faite à ce congrès par le D° Bouchinet, se baser sur l’état de la nutrition générale que nous indique l’excrétion de l’urée. |

Royat réclame les diabétiques goutteux, anémiés, ae blis. Si on veut être plus précis, les malades dont le taux de l’urée est normal, ceux dont il est augmenté quand il s’agit d’azoturie, de dénutrition, ceux enfin chez lesquels l’azoturie d'hypernutrition est légère.

Chez ces malades on voit le chiffre de l’urée se rapprocher de la normale et les principaux symptômes du diabète s’atténuer et même disparaître, mais le fait le plus remarquable est le relèvement de l’état des forces.

« Royatestinsuffisant chezles malades hypoazoturiques. Royat est contre-indiqué chez les malades à azoturie d’hypernutrition, chez les diabétiques vigoureux, pléthoriques, de même dans les cas de diabète aigu, de diabète maigre, de diabète pancréatique » Dr Chauvet.

La cure de Royat rend également de visibles services aux arthritiques obèses ; par son action trophique elle aug-

mente les phénomènes d’oxydation du pannicule graisseux.

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