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dilution du sang qu'ont signalé Plouviez et Vogel, qui active la rapidité des échanges et qui suffirait peutêtre àexpliquer l’action dés eaux de Kissingen, de Hombourg, de Kreuznach, de Nauheim, de Wiesbaden, de Salins (Jura)et Salins-Brides.

Quoi qu’il en soit de la théorie, la clinique et lexpérience nous apprennent que les eaux chlorurées sodiques n’ont pas donné de bien meilleurs résultats que les eaux alcalines et qu’on ne peut se prononcer encore sur celles à qui il convient de donner la préférence.

La tuberculose est-elle une contre-indication formelle à l’emploi des eaux sulfatées-chlorurées sodiques faibles? Gubler ne le pensait pas : « Les lésions scrofuleuses peu avancées ou celles qui sont profondément situées réclament l’usage interne des eaux minérales capables de modifier la nutrition et la formation organique. Les chlorurées sodiques fortes perdent une partie de leur supériorité, car on re peut en boire que de très petites quantités, sous peine de s’exposer à une irritation plus ou moins marquée des premières voies et à de la diarrhée : des eaux moins chargées surtout quand elles sont un peu gazeuses présentent des avantages réels » (1).

Toutes les fois cependant que la maladie sera localisée ou généralisée aux organes respiratoires, la médication chlorurée ne pourra être que funeste par le coup de fouet qu’elle imprime à tout l’organisme, mais dans cet état particulier connu sous le nom d’imminence

(1) Journal de Thérapeutique. Murs 1874,

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morbide, dans les fuberculoses locules, dans les tuberculoses osseuses, on en retirera les meilleurs effets thérapeutiques. Il est facile de comprendre Paction du chlorure de sodium sur certaines manifestations tuberculeuses si l'on admet que scrofule et tuberculose ont une même identité d'or zinc et se touchent par tant de points que l’on ne sait pas bien où finit l’une et où commence l’autre. En effet, M. le professeur Lannelonque a démontré la nature tuberculeuse des fougosités du tissu fibreux des tumeurs blanches, et prouvé que les abcès froids (abcès scrofuleux des anciens auteurs) sont des kystes à parois formées par une membrane pyogénique feutrée, épaisse, résistante et farcie de bacilles de Koch qu'on avait Ie plus souvent vainement cherchés dans le pus : des adénopathies considérées autrefois comme scrofuleuses ont été reconnues, au : moins certaines d’entre elles, comme étant de nature tuberculeuse. Ilen est de même de la gomme dite scrofuleuse où la présence du follicule tuberculeux a k été démontrée par les travaux de Charcot, Friedlander, CorniletGrancher. | Le chlorure de sodium enfin est éliminé en quantité beaucoup plus notable par les tuberculeux : le docteur Gautrelet, dans un travail récent, comprenant vingtsix observations toutes concluantes et concordantes, a démontré que les tuberculeux perdent par les urines une quantité de chlorure qui dépasse de beaucoup Pexcrétion normale, avec conservation de la dose physiologique des autres éléments de l'urine, Cette hypochlorurie, cause de déchéance de l'organisme, ren-

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contre dans la médication chlorurée un agent thérapeutique des plus précieux, toutes les fois qu’on n'aura pas à redouter les résultats fâcheux de lexcitation inhérente à l'usage des eaux sulfatées-chlorurées sodiques. d

À cette action du chlorure de sodium dans les manifestations locales de la tuberculose, action si remarquable que M. le professeur Hardy (1) n’hésitait pas à la comparer à celle de l’iodure de potassium dans les manifestations secondairesde la syphilis, il convient d'ajouter dans le cas particulier qui nous occupe, l’influence de l’arséniate de soude et celle aussi du bicarbonate de chaux dont les effets, pour être moins connus que ceux du sel marin, n’en ont pas moins été signalés dans de nombreuses observations.

Mais, lorsqu'on donne de l’eau assez fortement minéralisée à des individus atteints detuberculose localisée, il convient dagir avec une grande précaution, afin d'éviter autant que possible Peffet purgatif qui serait une cause d’affaiblissement pour le malade. Il faudra procéder par petites doses où mieux par doses fractionnées, par quarts de verre, par exemple, administrés à plusieurs reprises dans le courant de la journée, et on ne sera autorisé à donner des doses plus élevées que lorsque la tolérance du sujet sera bien connue.

J'en aurai fini avec les principales indications de l’eau d'Ydes lorsque j'aurai dit que son emploi parait également justifié dans certaines dermatoses à forme chro-

(1) Séance de la Societe de Dermatologie 11 avril 1880.

nique, parmi lesquelles il convient de signaler leczéma. Et dans ce cas aussi, à côté de l’action du chlorure de sodium, il est juste de faire intervenir celle de l’arséniate de soude. « Les arthritiques eczémateux se trouvent bien d'ordinaire des saisons faites aux eaux sulfatées sodiques simples’ ou sulfatées sodiques et calciques : tout en étant efficaces au point de vue constitutionnel, elles sont néanmoins sédatives et permettent de traiter localement des eczémas même assez irritables..….. Quant aux eaux arsénicales, nous croyons qu'on peut en retirer d'excellents effets danslescas anciens fort rebelles, secs, lichénoïdes (1) »

(1). L. Broco. — Trailement des maladies de la peau.