ANTON

Les conclusions que nous pouvons tirer de ce travail sont les suivantes :

1° Les fistules du sinus frontal ne sont pas chose rare. On peut les diviser cliniquement en fistules traumatiques, fistules inflammatoires et fistules postopératoires. C’est la terminaison presque fatale des diverses lésions du sinus, lésions traumatiques, empyème, kystes du sinus.

2° La cause de la persistance de ces fistules se déduit facilement des données suivantes : à savoir que la cavité

dans laquelle elles conduisent est tout à la fois un sinus à

parois rigides, et un diverticule des fosses nasales. Nous avons montré la part que l’on soit assigner à chacun de ces facteurs.

3°1l est un certain nombre de signes qui nous permettent de reconnaitre les fistules conduisant dans le sinus frontal, mais chacun pris isolément ne constitue qu’un signe de présomption.

Nous tenons à rappeler que le seul signe pathognomonique signalé par les auteurs, c'est-à-dire le passage de l'air par la fistule doit exister bien rarement puisque nous ne le trouvons signalé que dans une seule de nos observations.

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4, — [Le diagnostic n’est pas toujours facile, et on devra avoir recours à tous les moyens d'investigation, examen direct, cathétérisme, examen des séquestres, commémoratifs pour éviter les erreurs, et en particulier pour ne pas croire à des lésions de périostite orbitaire.

5°. — Il n'ya qu'un traitement rationnel et bien compris qui permette de guérir ces fistules. Ce traitement nous est suggéré par la pathogénie.

6° Sous peine d’être incomplète, l'intervention doit comprendre le défoncement des parois sinusiennes, soit d’une seule (frontale ou orbitaire), soit des deux, y compris le rebord sourcilier, suivant l'étendue de la cavité reconnue au cours de l'opération. |

Cette intervention doit être complétée par le drainage fronto-nasal qui est de la plus grande importance.

On terminera par la réunion par première intention des parties molles,

Vu :

Le Président de la Thôse, Vu: Le Doyen, S. DUPLAY.

Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, : GRÉARD.