C. — Au-dessus de l'injection

Les coupes qui vont suivre nous offrent un exemple caractéristique d’hématomyélie tubulaire, dans lequel, par la voie du canal épendymaire surtout, l’'hémorragie se propage jusqu’en des régions très éloignées de sa source.

1° Le foyer principal s'arrête à un centimetre et demi à peu pres, au-dessus de la coupe que nous avons décrite en premier lieu, c'est-à-dire dans la partie supérieure du cinquième segment lombaire. À partir de ce niveau, la lésion se limite, et dans le quatrième segment lombaire, elle offre l'aspect suivant (voir fig. 12).

La moelle ne présente aucune modification dans ses contours ou la topographie de ses deux substances. Les lésions sont

HÉMATOMYÉLIE TUBULAIRE 179

limitées au canal central, distendu par un caillot mais non rompu, et à la zone moyenne et antérieure des cordons postérieurs, En ce point, le tissu est très infiltré par hémorragie, et réduit vers le centre à une masse sans structure. On Y découvre du pigment sanguin en abondance, des corps granuleux, des cristaux, et par places, des tubes nerveux intacts ou en voie de désintégration granuleuse.

FiG 412. — (Quatrième segment lombaire). Caillot dans le canal central dilaté. Infiltration dans les cordons postérieurs.

D'une manière générale, la névroglie est assez respectée, et un grand nombre de travées sont intactes. D’autres, à la partie centrale du foyer, sont rompues.

Il n’y à nulle part, aux abords du foyer, d'infiltration embryonnaire, et les vaisseaux paraissent sains. Les limites du foyer sont un peu irrégulières, mais la transition se fait sur un faible espace, et l’on retrouve à la périphérie la substance blanche intacte, ou marquée seulement par la tuméfaction légere de quelques cylindre-axes.

% Dans le troisième segment lombaire, la lésion des cordons postérieurs disparaît complètement ; et seul, l’envahissement de l'épendyme par un caillot distingue la coupe de celle d’une moelle normale. Il en est de même dans le deuxième

segment lombaire.