Muzx. ER. — Le. + H. F ül

aux un résumé.

“Les observateurs avaient jusqu” ; 73 one comme des éléments fort i Do pasiun examen approfondi, quand ur nie 7 Knôbel, chargé par Müller d'examiner.

«. pe une goutte de sang frais d’un addisc à l'immersion, dans le plasma, à en poïkilocytose et diminués en n

de très petites particules brillante mouvement : Müller se rappela le çues précédemment et les avoir con

é à étroit 7 une! masse

Lancet: fais EN j ° 77 AS TA et l’idée lui

vint qu'il pouvait s'agir là d'une cause pathologique, le nombre devan treint et la forme différente à l’état à

Mia N On procéda alors à un examen de : férents individus sains et malades : :

à côté des globules rouges et blancs et. | des: organismes constants et non fortu ts, se présentant: 11-100 sous la. forme de très petites granulations, sphériques

s plaquettes,

“à | pour Ja plupart : ce n eo pas des plaquettes, leur aspect rappelait celui des très petites particules de. graisse el aucun élément ne permettait d’ attribuer leur - provenance aux globules rouges où blancs ou aux pla-

quettes. RATS | HAE e L'examen à Pnrersion montra que deur quantité = était très variable, tantôt il y en avait beaucoup, tan- 4 d tôt elles élaient si peu nombreuses qu'il fallût faire va | à rier plusieurs fois le champ du microscope pour en voir, mais jamais elles ne manquaient complètement | dans le sang cuna tious sains. Les plus grosses <F ei avaient 1 p, d’autres étaient plus petites ; elles étaient 24 incolores, claires ou brillantes, fortement réfringentes, : ete … passant ensuite au sombre et animées d’ un mouvement | moléculaire vif et irrégulier ; on ne les apercevait comme de petites poussières qu' après. un examen. très ‘attentif, elles étaient globuliformes, parfois | en double boule par accolement, parfois aussi. en forme de très ‘petits bâtonnets ; elles ne paraissaient pas avoir de” mouvement propre : leur déplacement pouvait être - causé per Ja ue ne la D'RpERIOR par un mouve-

rection que aient no sale CON accolées.

Quant à à leur passage du clair au sombre, il paraissait lié à ce que leur môuvenient oscillatoire les écartait ; plus ou moins de l'objectif du microscope. | Tu ”s Ces petites granulations restèrent Siipies des jours entiers avec les mêmes mouvements dans les prépara= tions de suite paraffinées ou dans le sang conservé par l'acide osmique à 1 % ; ni l acide acétique, ni l’éther ne.

| purent in sde tes n avaient rien de commun ‘avec la fibrine, car elles restaient en dehors de ses/\, À aies et élaient spécifiquement plus légères, car elles : adhéraient à à la lamelle recouvrante.

Vs Müller déclare : qu'on se trouve donc en présence L + d'éléments normaux du sang : il cherche ensuite à élu re 8 cider leur origine : ne AP | Ils pourraient être des LP préformés.

Ge ne sont pas des produits artificiels de prépara- He tion, car le matériel employé était rigoureusement pro- | Cbee la peau avait. été soigneusement brossée au savon, #4 lavée à Jalcool et à l'éther et la première goutte de . . SNS En Fees ou le sang prélevé directement ét; addis\ eo tionné d’acide osmique ; : les préparations faites en mé. me temps montraient d’ailleurs la présence de parti- N: cules en nombre égal partout.

. Aucun argument, aucun fait d'observation ne per- ‘mettent de les faire provenir des éléments figurés du sang : au cours d’un examen, même prolongé, on ne

“4 à ‘PE LR RS.

constate aucune augmentation dans leur nombre. On ne peut considérer non plus ces particules comme des produits ( de désagrégation des leucocytes, com-

me des granulations identiques à celles d'Ehrlich, car | elles sont toujours isolées ; elles sont insolubles dans l'acide acétique étendu qui dissout les oranulations e ;

+ elles ont un contour moins accusé et sont plus réfrin- : on que les granulations . Muller à vu cependant dans le corps cellulaire de globules blancs mononu- “cléaires du sang frais, à côté des granulations A d'Ebr-

lich, dés: granulations plus grosses, fortement réfrin-

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beaucoup. | aux be Ds

gentes, 2 qui ressemblent | 1 Ne nous étudions. Hotel On Poe aussi Le à un n dépôt du plasma, ie SE

ï duel et le instants : learn Leul du sang ant pourrait éclairer la question, et encore ! : Fate . . Quant à admetre que ce ne sont que des scories pro- ë venant de la désagrégation d’ éléments matériels du à : sang, il faudrait pour cela que ces corpuscules désagrégés existassent déjà dans le sang circulant. i} Müller examine enfin la | question de leur nature. + graisseuse et déclare qu'on ne peut la résoudre pour. Vinstant : en faveur de cette opinion, id y à l'aspect, le petit poids spécifique et contre elle ilyale manque de réaction osmique, mais il pourrait s’ agir de corps | voisins de la graisse ne donnant pas cette réaction. Ea ’ réaction par l'éther n’a pas donné | de résultat certain À cause de la difficulté de l observation. directe ; bien qu'on ait trouvé de la graisse dans le sang, les données sont peu nombreuses, défectueuses, controversées el les preuves insuffisantes : d’ailleurs avant les examens Hd Ehrlich on considérait. généralement les cellules éosi- . nophiles comme des cellules graisseuses à cause de ‘eur aspect quand elles n'étaient pas colorées D'déplus tn les descriptions exactes de ce qu'ont vu au microscope des divers auteurs manquent et on ne peut décider de leur concordance avec celles du présent travail. Müller passe ensuite en revue la DIRUOSrApRIE a la: question :

— D’ après Kôlliker (Etude des tissus de l'homme, à

ue 86 A y y Lan 1e sang , outre les éléments co lorés, deux sortes d'éléments incolores : des granula- a tions élémentaires de nature graisseuse el de véritables cellules ; les premières. correspondent à celles du chyle et sont en quantité fort variable, très nombreu- Es vréss, allant même parfois jusqu à rendre le sérum laclescent, ou absentes : d’après les données qu'on pos- : eus elles doivent apparaître chaque fois que de la graisse pénètre par le chyle dans le sang et elles sem-

# ) blent disparaître FS h. à 6 h. après l'absorption d’une

. | nourriture ordinaire, comme Nasse et d’autres l'ont vu pe chez des gens sains et comme l’auteur l'a observé sur \ VAS |

son propre sang : la présence ‘de ces particules paraît : F5 régulière chez les oiseaux, les mammifères, les femmes enceintes hs les gens EE après “une absorption

abondante de lait. EE ee

Pr - Rollett (Etude des tissus de Phone et des & ani- 1 | maux, Leipzig) mentionne des gouttelettes de graisse fs dans le sang des mammifères après absorption de maais tières grasses : elles semblent en disparaître assez ra ; pidement ; dans une observation de Schlemm sur, de petits chats au Cours de l’ allaitement, J. Müller ne que le sérum n ‘était lactescent aie peu de temps après la prise de lait. RNA |

JL

lil À

L auteur cite ici les travaux de Doc - nous les. avons exposés au début.

— Puis Müller constate qu ‘il ressort de la bibliogra- 2 phie que les hémokonies n’ont pas été jugées dignes . d'étude par la plupart des savants qui ont fait des Lra-

le

vaux sur les plaquettes :

resp ‘de Zimmermann, avec les « corpuscules élémen- taires »°« formations de granulations at corpuseules |

désigne la plupart du temps les plaquettes du sue

o sie DE D' après Stohr (Histologie, léna, 1804) les petits + grains élémentaires sont la plupart du temps ( des parti- cules de graisse passées par le chyle dans le sang : celles se laissent apercevoir facilement chez les mammifères

tres sujets sains. (D’ après cette dernière remarque

lits grains élémentaires quelque ea d autre que. Jess

us décrites dans ce travail).

‘ è J — Schiffer dater et. Kossol) Œtude des tissus, Brunswick, 1891) décrivent dans le. sang, outre les olobules

rouges el blane et les plaquettes, de très petites goutte.

tôt des. adjonctions ne el es fortuites.

; ailleurs il parle de l'apparition fréquente de gran-

elles n’ont, en effet, ae | V} analogie avec Îles différents « petits grains élémentai- :

ide décomposition », et autres noms SOUS Jesquels ON

Petiles végétariens mais manquent dans le sang des au- À

Stôhr p araît comprendre sous la dénomination de pes.

EL La

Me Bisrozéto (Microscopie neue 1887) expose que. dans le sang normal on trouve de petites granulations libres pouvant être tout aussi bien de nature graish seuse qu'albuminoïde. Les premières se présentent as: | sez rarement, en nombre en général assez restreint, mais augmentent après une nourriture riche en pra

de. quantités de particules de graisse infiniment pe- -

AS

lettes dé graisse, de tout petits g grains, qui seraient plu-

EN

dE 23 LS

es surtout chez les alcooliques, chez les diabétiques, PAR *

chez divers néphrétiques, etc... le sérum aÿant alors 13

un aspect lactescent. Quant aux petites granulations

albuminoïdes, elles proviendraient des D'AGIR du : sang modifiées après extra rasation

D. RES Les Horse de Weichselbaum (Histologie pas RESTE thologique, Leipzig, 1892) s accordent avec celles de Bizzozero ; d’après lui, à la suite de fractures ayant in téressé la moelle des os, de la graisse peut arriver dans}; 100 le sang sous forme de petites sphères brillantes, én pare: tie enfermées dans les globules blancs. | ù

— D'après Landois (Le Sang , Encyclopédie d'Eulen- { ne 1885) les plus petites oi que l’on rencon-, "tre dans le plasma ou granulations élémentaires sont probablement des débris de la dissolution des plaquettes dussang ( ou des. leucocytes : ces débris se dissolvent À par l’adjonction d'acide acétique. (Ceci ne concorde pas avec ce que Müller dit de ces corpuscules). Landois ” ajoute que de très petites granulations graisseuses arrivent' dans le sang après une alimentation riche en graisse chez les nourrissons, pathologiquement chez les alcooliques ainsi que dans les cas de lipémie et.que ces granulations sont disSoutes par. adjonction d'éther.

sh Dane tion de Gumprecht (De la Lipé- | mie, Deutsche med., Woch, 1894) sur un cas de lipémie est intéressante : une préparation de ce sang, qui était de couleur rouge-tuile avec des raies blanches, faite sur lames très propres, additionnée d'acide osmi- 4

; 3 DE : J M \ “ g ? k il 4.” À * Û 4 À

que, était parsemée de nombreuses gouttelettes noires de différentes grosseurs et n'offrait pour ainsi dire am

cune anomalie à l'examen microscopique, si ce n est. Se une réfringence plus grande ; Gumprecht ne put, mê- +. me au fort grossissement, y mettre en évidence une ss

ue RÉUHAGOE ve "1 A RSR -

Müller. reprit celte question. sur le sang normal. Êt + ; LA pathologique et ne vit pas ce qu avait trouvé Gum- z precht dans son € IS non, douteux de lipémie : al se de-

mande: alors de nouveau si vraiment les petites granulations décrites par.lui représentent purement, et sim- È

. plement des globules de graisse ?

D Müller examine maintenant les ee de Ha- {

|yem ; nous les avons déjà reproduites. AA € a trs 4 AA IRL a. ‘4 Ï L'anteur/emarque que £a granulations graisseuses

de Hayem paraissent répondre aux formes que du même a décrites, mais il fait observer : que l'auteur français ne mentionne pas leur façon de se comporter is en présence de l'acide osmique, ni leur. mouvement à moléculaire si frappant et qu'il ne fournit pas de preu- 1 ve convaincante dé leur nature graisseuse.

Quant { la deuxième catégorie des nn tal Été de à bte, d'Hayem (granulations indéterminées) Müller. laisse indécise la question de savoir si elles sont identi-. |

QE à celles qu'il étudie. LE LA MAP à ee | Dans le travail dns récent dé Von LD @s.

thologie clinique. du sang, léna, 1806) les données sont très peu nombreuses ets s'appuient à es sur des exa-

He » # 3 Ua

ons D’ après cel L'uutdts la présente de graisse libre (lipémie) et de gouttelettes CE M dans le sang de sujets sains et malades est un fait qu’ on à observé à | différentes reprises. Mais les descriptions manquent et ‘on ne peut décider si les gouttelettes d’un brillant écla- tant de Limbeck, qui se trouvent dans le plasma ou

dans le sérum et qui se colorent en noir par l’acide osmique, correspondent ou non aux très petites particu-

les décrites ici. L'auteur ne parle pas non plus de leur mouvement moléculaire si frappant.

Müller trouve qu’il n’y a donc pas grand chose à F4

F rer de la bibliographie : les allégations au sujet de

l'existence ou de la non- existence de gouttelettes de

graisse dans le sang des sujets sains ou malades sont

‘assez contradictoires. En résumant brièvement on peut

dire que Nasse, Kôlliker, Stôhr ne trouvent pas de

graisse dans le sang normal ; pour Bizzorero il s’en trouve assez rarement et toujours peu ; pour Landois il y en a de temps en temps après une alimentation riche en graisse ; il y en a toujours pour Hayem ; enfin

| Schifferdecker et Kossel pensent que les gouttélettes graisseuses et les granulations seraient plutôt des élé- 7 ments fortuits du sang normal. Müller n’est donc pas A convaincu que la plupart des auteurs qui ont traité des

gouttelettes de graisse dans le sang aient vraiment pensé dans leurs descriptions aux granulations dont il parle lui : il les reconnaît cependant sans aucun doute

-dans les granulations de Schifferdecker et Kossel et très vraisemblablement dans les granulations grais- . seusés de Hayem.

Leur omission Di nie Lune part. à à ce ‘que les.

traités histolog giques et cliniques les plus récents sur la morphologie du sang ne mentionnent qu ’accessoirement. la présence de graisse, en ne citant, la plupart

du temps que de plus anciennes observations, mais

d'autre part surtout à ce que, ainsi qu'il ressort de la bibliographie analysée ci-dessus, les théories au “sujet

de la présénce de gouttelettes de graisse dans le sang

normal et pathologique se contredisent et que les tra vaux plus approfondis manquent, ce qui paraît éton-

nant eu égard aux nombreuses études sur le sang fai-

tes dans les derniers temps. Il semble donc que les granulations aient présque totalement échappé däns les examens faits jusqu'ici. 3e { ST RAR

Müller expose maintenant ses recherches et ses Opinions personnelles. Si ses modestes expériences, dit-il, ne permettent pas de porter un jugement définitif,

elles exbortent cependant à de nouveaux travaux. Le manque de réaction osmique l’incite à conclure, sous

toutes réserves, qu'il ne s’agit pas ici de simples gout- …

telettes de graisse : ce pourrait être une substance se

rapprochant de la graisse ne donnant pas forcément la réaction osmique, mais vraisemblablement Jes granulations décrites ici ont la même signification que les ; vouttelettes de graisse dans le sang. s.