OBSERVATION IV

(Recueillie par M. L. Bror, externe du service).

Claude G..., charcutier, entre le 28 avril 1899, dans le service du D' Gérin-Roze, à Lariboisière.

Il a perdu un frère tuberculeux, un autre de grippe.

Ce garçon n’habite Paris que depuis six mois, où il est placé garçon charcutier. C’est un surmené qui, levé dès cinq heures du matin, veille jusqu’après minuit. Quinze jours avant son entrée à l'hôpital, il est entré dans une charcuterie de St-Ouen où la besogne était encore plus rude et où le logement était étroit ; quant à la nourriture, elle était mauvaise et consistait en résidus de charcuterie. CG... ajoute que, doué d’un appétit robuste, il mangeait souvent de la chair à saucisse crue qu'il dérobait. Sa santé antérieure laisse à désirer, il tousse souvent l’hiver et a eu, il y à cinq ans, une fièvre typhoïde.

Prodromes. — Dès son entrée à St-Ouen, c’est-à-dire il y a quinze jours, il commence à ressentir des troubles variés. Inquiet, il dort mal, se réveille brusquement soit sous l'empire de cauchemars, soit parce qu'il croit que l’heure matinale du travail a sonné.

13 août. — Il est pris de vomissements, de diarrhée et de frissons répétés.

18. — La céphalée s’installe pour ne plus le quitter, la nuque devient

douloureuse et raide et cet état va chaque jour s’accentuant jusqu’au 28, jour de son entrée, où il est couché salle Rabelais, n° 40.

17 septembre. — (Le D: Juhel-Rénoy supplée M. Gérin-Roze en congé).

Malade pâle, amaigri, a eu une forte épistaxis le matin. Pouls, 72, Température 390.

Système nerveux. — Céphalalgie persistante et intense. Douleur de la nuque et de la portion supérieure du dos. Le malade, prié de s'asseoir, ne peut le faire qu'avec une extrême lenteur et difficulté. Invité à fléchir et étendre la tête, il ne peut exécuter ces mouvements, et, on S’assure, facilement qu’il existe une véritable contracture de tous les muscles de la nuque ; les bras et les jambes se meuvent difficilement, mais sont douloureux.

Hypéresthésie de tout le corps, surtout accentuée à gauche.

Tube digestif. — Langue blanche, étalée, légèrement rosée aux bords, sensation d’amertume ; soif vive, anorexie, renvois gazeux aussitôt après l'ingestion des liquides. ‘Selles diarrhéiques fréquentes (quatre à cinq dans la journée).

Appareil cardiaque. — L’auscultation permet d’aflirmer la présence de frottements péricardiques.

Appareil pulmonaire. — Double épanchement pleural avec les si-

gnes classiques (matité, égophonie, souffle doux).

Foie et rate de volume normal à la percussion.

Téquments. — Sur toute la poitrine et l'abdomen existent de vastes placards rouge-framboise dont les uns isolés ont la grandeur d’une pièce de À franc. Cet érythème véritablement scarlatiniforme, ne peut être expliqué par la prise d’aucun médicament, car le malade n’a eu que du lait.

Appareil rénal. — Urines rares, foncées en couleur, riches en indican et fortement chargées d’albumine.