DRAINAGE. RÉSULTATS. OBSERVATIONS

Guérison regardée comme complète au bout de deux mois, après suppuration de la poche.

Drainage abdo-|La suppuration

| 1 8 Les parois de la minal de la po-| n’a jamais été

fistule sont deve-

che kystique,;| tarie. — Fis-Inues carcinomapendant deux| tule perma-|teuses. — L’ovaire ans. nente. droit est kystique.

Adhérences pelviennes très fortes.

Vasculaires généra lisées.

Dans tout le petit bassin.

Partie non adhérente du kyste enlevée à l’écraseur. — Le reste est conservé,

Pédicule court formé avec le kyste. — Cautérisation de la surface au fer rouge. — Huit ligatures perdues.

Une partie de la tumeur est laissée dans le bassin. — Perforation de la vessie.

— Suture.

Mort après 76 heures par obstruction intestinale.

Mort par fièvre hectique.

Guérison.

énérales. — Avec les viscères et les parois. — Implantation sous-péritonéale depuis l’utérus jusqu’au cœcum et dans la fosseiliaque droite.

Ponction. — 18 litros de liquide. — Abhlation de la partie aréolaire par morcellement, — Enormes vaisseaux comprimés avec des pinces. pinces à demeure.— Cautérisation de la surface d'implantation au fer rouge. — Ligature en masse avec le ligateur Gintrat.

Guérison.

énéralisées et fibreuses avec les parois, le mésentère, l'intestin, l’utérus et la trompe gauche.

Ponction. — 20 litres de liquide. — Poids de la tumeur : 17 kil. 500. — En trois points, on laisse des fragments de kyste trop adhérents qu’on traite comme pédicule ordinaire et qu’on laisse suppurer.

Guérison.

Prolongements en tous sens. — Adhérences avec les viscères.

Pas de pédicule. — Ligament large dé-|Canule

collé. — Traitement par suppuration.

à demeure dans la ligne large.

Guérison.

TABLEAU Il,

Opérations

$ | OPÉRATEUR |. © ANTÉCÉDENTS NATURE "D Dé SUITE = TRAITEMENT : 5 EE lo et COTÉ.

10 Péan, id. 12 avrill 40 | Péritonite antérieure. 0 Kyste multiloc. — Li-|Gauche. 1874. quide verdâtre. — On

41 |Gayet, Lyon médi-| Octohrel 42 |Santé antérieure bonne.

cal, 26. avril 1874.| 1873. — Début de la maladie, il y a7ans. — Pas d'enfant.

12 | Péan. clin. chir:, Mai 28 »

13 Id. Août | 53 »

14 Id. Août | 26 | Etat général mauvais,

craint une dégénérescence cancéreuse.

0 Multiloc. — Fluctuation| Gauche.

manifeste. — Utérus élevé, incliné à droite.

— Kyste ou pédicule court.

» Contenu sérieux.—Ponc-| Gauche, tion : 17 litres. ;

» Mixte. — Contenu séro-| Droit.

gélatineux. — Vessie repoussée au fond du bassin.

Nombreuses |Mixte. — Contenu puru-| Gauche.

ponctions. lent. — Ponction : 20 litres de liquide.

incomplètes (suite).

EE FFFHHhÔé con DÉTAIL DES OPÉRATIONS.

7 TRAITEMENT ADHÉRENCES : DRAINAGE. RÉSULTATS. OBSERVATIONS. de la base d'implantation.

Dans le fond du |Enueléation de la poche sous-périto- Drainage abdo- Guérison. » bassin. néale. — Pinces à demeure sur les] mino-vaginal, vaisseaux. — Ligature du corps de| Lavages.

Putérus et amputation de son fond, des deux trompes et de l’ovaire droit. — Dans la plaie äbnominale sont maintenus : 10 le pédicule du kyste sur l'ovaire ; 2° une quinzaine de pinces hémostatiques, un lambeau du feuillet pariétal et le moignon utérin.

Nulles. — Quelques| Enucléation partielle. — La partie pro-| Canule à de- Guérison. » fausses membra-| fonde, formée en bourse, est traitée meure. nes dans la fosse] par suppuration.

iliaque droite. É vec l’utérus et la|Enucléation impossible au niveau de » Mort le 36 jour| A l’autopsie. — cavité du bassin.| l'utérus. — Série d’anses de fil de soie de péritonite| Cavité péritonéale sur les parois du kyste pour arrêter le septique. intacte. — Le tissu sang et suture de la poche à la plaie cellulaire pelvien abdominale, décollé était tombé en gangrène. — Fusées le long du psoas et emphysème.

Avec l’épiploon qui|Exclsion d’une portion de l’épiploon dé-|Canule de Du-|Mort par périto- » coiffe le kyste. —| collé et saignant. — Décollement des] puytren à de- nite. Avec la face pos-| adhérences vèsicales. — Conservation| meure. térieure de la ves-| de la partie incluse du kyste et suture sie. de ses parois à la plaie ahdominale.o— Suppuration.

Décollement et dé-| Adhérences pariétales rompues avec le » Guérison. » doublementdumé-| grattoir. — Cinq ligatures perdues. sentère et du péri-| — Compression manuelle pendant 15 toine fde la fosse] minutes. — On laisse une masse aréoiliaque. laire plus grosse qu’une tête d’aduite. — Suppuration.

Généralisées. — pa-|Enucléation de la masse aréolaire labo- » Mort de choc. » riétales et épiploi-| rieuse. — Une anse intestinale est ques. — Intesti- blessée. — Suture métallique. — Six nales. — Lesanses| ligatures perdues sur le péritoine. — intestinales sont! Entonnoir dans le lig. large. — Trai-

difficilement dis-| tement par suppuration.

tinguées dans la masse aréolaire,

Opérations

TABLEAU Ill.

OPÉRATEUR 5 ANTÉCÉDENTS NATURE — Ë — TRAITEMENT du kyste se Pen = Hs ANTÉRIEUR. Es à

de publication. 8 de l’aflection. DIAGNOSTIC

& [Ne d'ordre.

Uniloculaire.— Contenu |Gauche.

hémorrhagique.

F4 © = ras rt

Péan, Cl. Chir., t. L.

Multiloculaire. — Con-|Gauche.

tenu hémorrhagique.

Multiloculaire. — Con-|Gauche.

tenu séreux,— Entrainement de l’utérus en haut.

Schatz, Arch. f. Gy-| Déc. 24 |Bonne santé habituelle. 0 nœk, t. IX, p.120.| 1874 — Célibataire. — Menstruation arrêtée deuis deux ans.— Doueurs dans le ventre.

— Début, il y a trois ans.

Utérus remonté à droite. | Gauche.

— Séparé dela tumeur.

— Ovaire gauche fait partie de la masse. — Pédicule partant du fond utérin. — Compression du rectum.— Exploration vaginale

et rectale. — Kyste multiloculaire du lig. large.

Sp. Wells, in Arch.| 1874 26 » »

f. Gynœk, t. IX, p. 128.

Multiloculaire. — Adhé-|Gauche.

rent. — Ovarique gauche.

Péan, Cl. Chir.,t. I. Aréolaire, — Contenu |Gauche.

gélatineux.

Uniloculaire. — Séreux.| Droit.

Mixte. — Contenu puru-|Gauche.

lent. — Utérus remonté. — Kyste du lig.

large.

incomplètes (suile).

ADHÉRENCES

Au dessous et en ar-

rière du lig. large

auche. — Pas ’adhérences.

De formation récente. -— Solides avec l’épiploon et l’intestin grèle. — La tumeur a dédoublé le mésentère et adhère, au côté gauche de l’utérus.

Pas d’adhérences.

Pas d’adhérences. — Décollement du péritoine pariétal à gauche. — Quelques adhérences au colon sous lequel la tumeur s’est développée.— Le kyste a déplissé le mésentère de PS iliaque. — Péritoine peu adhérent à la tumenr.

Très fortes. — Base dans le lig. large.

— Adhérences à la trompe.

Générales, faibles et vasculaires avec le mésentère et l’intestin. — Adhère à la corne utérine gauche.

Pas d’adhérences. — Trompe droite adhérente.

Adhérences avec lutérus, la trompe.

— À dédoublé le lig. large.

DÉTAIL DES OPÉRATIONS

TRAITEMENT

de la base d'implantation.