RIRES CORRE CRE ARRETE DRE EEEETE TE

Mariée à 16 ans. — 3 enfants. — Méthrorragies fréquentes.

Début, il y a 18 mois.

— Etat général mauvais. — Poussées in-

flammatoires. — Ané-

mie, fièvre.

Réglée à 16 ans.

Mariée à 24 ans. — 2 enfauts. — 1 faussecouche. — Péritonite.

2 enfants.

Femme mariée.

Réglée à 16 ans, toujours normalement. — Accouchement normal, il y a 4 ans. — Depuis ce moment, douleurs dans le côté droit. — Rectocèle accentuée.

Non mariée.

TRAITEMENT

ANTÉRIEUR

Ponction, il y a 3 semaines.

Opérations

NATURE du kyste

COTÉ

DIAGNOSTIC

Tumeur asmyétrique. — Fluctante par places, plus développée à gauche. La dureté, lélévation du col utérin fixe et serré à droite, avaient fait croire à une tumeur fibro-cystique de lutérus. — Purulence.

Ponction. — 25 litres de liquide roussâtre.

Aréolaire.

Multiloculaires.

Multiloculaires, ; kyste double des lig. larges.

Multiloculaire.

Kyste proliférant.

Extrapéritinéal en partie gros.

Gauche.

Deux kystes de la grosseur du poing avec myome intersticiel de l'utérus.

Volumineux. — Fluctua- »

tion nette.— Sensation de crépitement à la pression. Utérus remonté. Liquide brun, jaunâtre, albumineux.

Kystone, proliférant ra- »

pidement développé.

2 ovaires.

Kyste papillaire double pédiculé à gauche, sous-séreux à droite.

Pauciloculaire, grosseur »

d’une tête d'enfant.

Kyste papillaire double.

— Sous-séreux. Carcinome ? Tumeur secondaire sur l’utérus.

Proliférant. Droit.

complètes suile.)

ADHÉRENCES

Pariétales, généralisées. Parois Kystiques enflammés et faiables.

Enclavement tiel.

par-

Adhérences pelviennes.

Grosse tumeur entiérement sousséreuse.

Mésentère de LS iliaque dédouhlé.

Au cœæcum.

Entre l’utérus et les annexes.

Pelviennes et avec l'utérus. — Entiérement sous-séreuse.

Enclavement com-

plet.

Pelviennes.

Nulles, — En partie sous-séreux.

DÉTAIL DES OPÉRATIONS

TRAITEMENT

de la base d'implantation.

Opération pénible. — Décollement lent des feuillets ligamentaires, avec lesquels on fait un pédicule que l’on réduit.

Enucléation par décollement circulaire.

— Pédicule artificiel lié en 2 parties.

Réduit. -— Toilette attentive.

Durée : 45 minntes.

Formation de 2 pédicules liés et réduits.

— Lister. — Opération 50 minutes. — Enucléation-section de quelques adhé-

rences entre des ligatures. — Pédicule gauche réduit. — Pédicule droit laissé au dehors. — Lister. — Enucléation,

difficile au niveau de l'utérus. — Opération : 1 h. 20 m.

20 ovaire kystique enlevé. — Pédicules liés et réduits. — Lister. — Durée de l'opération : 4 h. 15 m.

Ovariotomie double. — Extirpation longue, difficile, « malpropre ». — 3 liga-

tures élastiques sur le pédicule et le lig. larg.

Après incision du revêtement péritonéal l’énucléation est facile.

Extirpation des 2 tumeurs. — 3 ligatures élastiques. — Toilette minutieuse.

Opération de Porro. — Fil métallique du

ligateur Cintrat placé au niveau de la

artie moyenne du col. — Pédicule fixé à l’angle inférieur de la plaie.

Enucléation facile.

Pédicuie gauche lié au catgut. — Enucléation à droite.

Enucléation. — 3 ligatures en masse sur

le sac. — Pédicule artificiel lié au catgut.

Extirpation des 2 tumeurs. — A droite, 2 ligatures sur le sac. — A gauche, formation d’un pédicule avec un fil élastique. — Résection du fond de l’utérus.

Une grande partie de la tumeur est enlevée. — Ligature élastique. — Le

lig. large ouvert est suturé avec 8

fils de catgut.

DRAINAGE,

2 drains

RÉSULTATS

ee © 05 Mort le 5e jour,

par épuisement.

Guérison.

Guérison rapide va bien en

ee ——————

OBSERVATIONS

Guérison.

Va bien en 1883.

Guérison.

Mort le 13e jour par péritonite purulente,

Guérison après . 20 jours.

Guérison.

Guérison après une longue fièvre.

Guérison.

Tagceau XII.

OPÉRATEUR

LIEU de publication.

| Nos d'ordre.

W.Tauffer (loc. cit.).

118 Magnien (St-Etienne). Arch. toco-

logie 1883.

119|Terrillon, Soc. chir.

17 juin 1883.

120 Terrier, Rev. chir.,

Id.

W.Tauffer (loc. cit.).

Gross (de Nancy).

de l'opération.

Dec.

ANTÉCÉDENTS

DÉBUT de l’affection.

— Anémie.

Faiblesse.

Veuve.

Bien réglée depuis l’âge de 14 ans jusqu’en 1882. — Début de la tumeur en 1581.

Trois enfants, dont le dernier a 8 ans.

Début, il y a un an.

Réglée irréguliérement depuis 2? ans. — Etat général mauvais Ascite inflammatoire.

— Fièvre.

Troubles menstruels. — Etat général médiocre.

Mariée.

Santé antérieure bonne.

— Règles régulières.

— Mariée. — Un en-

fant. — Une fausse couche. — Début, il y a 8 mois. — Douleurs lombaires. — Œdème

des jambes- — Miction fréquente.

TRAITEMENT

ANTÉRIEUR

14ponctions suc-

cessives.

2 ponctions.

Opérations

NATURE du kyste

DIAGNOSTIC

Proliférant. — Revêtement charnu venant du bord gauche de l’utérus.

Multiloculaire. — Péritoine épaissi, enflammé chroniquement.

Tumeur volumineuse

fluctuante. — Utérus eu mobile. — Multioculaire. — Liquide visqueux.

Abdomen volumineux.

Inclus dans le ligament droit.

K yste dermoïde à droite.

Kyste inclus à gauche.

Kyste ovarique multiloculaire. — Utérus remonté. — Col élevé.

— Liquide un peu visqueux.

Gauche,

Droit.

Gauche.

complètes (suite).

DÉTAIL DES OPÉRATIONS

A Re

TRAITEMENT de la base d'implantation,

ADHÉRENCES

Développé entre les

Opération difficile. — Hé rhagie 4 feuillets du mé- £ morrhagie con

sidérable. — Durée, 4 h. 15. — Col-

sentère de l'Silia-| lapsus. — Transfusion alcaline. que et du lig.

large.

Nulles avec les parois. Pas de pédicule.

La base est perforée avec le trocart conrbe de Chassaignac et le pédicule est formé par des ligatures successives. — Tractions énergiques pour former un pédicule.

En partie enclavée.|s — Trompe étalée à la surface.

ection de la trompe entre deux ligatures. — Décortication. — Pédicule constitué par les vaisseaux utéroovariens lié avec du fil de soie.

Suture des feuillets ligamentaires en-

tre eux.

Pariétales épiploi- Extirpation complète. — 2 ligatures en ques au cœcum et] chaîne sur l’angle utérin droit. — 3 liau colon. gatures sur le lig. large.

Dans le cul-de-sac

2 pédicules a

utérin,

rès ablation complète ; un recto-utérin. F Pacte

autre utéro-ovarien.

rès intimes.

Exsudation autour du lig. large gauche.

Opération très difficile.

dhérences pelviennes. — Inclusion incomplète. — Trompe placée en sautoir sur la face antérieure du kyste.

Enucléation à l’aide des doigts. — Ligature des lambeaux du lig. large en 3 faisceaux. — Réduction du pédicule.

— 7 ligatures au catgut sur les vaisseaux qui donnent du sang.

PSE LC PSC

DRAINAGE

RÉSULTATS

Mort le 2e jour.

Mort après

jours.

Guérison rapide.

Mort le 3e jour.

OBSERVATIONS

A l’autopsie, on trouve 5 décilitres de sang dans le péritoine.

Vaste perte de substance du péritoine — Le fil du pédicule n’a pas tenu.

Erysipèle au 2° jour partant de l’angle inférieur de la plaie. — Durée de quelques jours.

Péritonite aiguë avec métérisme.

Ponction au niveau de l’estomac.

Mort après 63| Péritonite aiguë heures.

Guérison après »

20 jours.

Guérison après

29 jours.

Petit abcès de lombilic apparaissantaprès quelques jours de fièvre. Ouverture spontanée, — Guérison sans autre accident.

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