OBSERVATION XXXVI

(Réer.— Recueil de Méd. et Chir. militaires. Paris, 1871, p.31)

Enfant de cinq ans, habitant Médéah (Algérie), présenta les symptômes suivants : chorée intense, vue affaiblie, pupilles dilatées, atrophie de la pupille optique, puis cécité complète. ‘Une proéminence apparaît vers le sommet de la tête, elle acquiert le volume d’un œuf de poule. Attaques épileptiformes, perte de connaissance, fièvre, coma, contractures des extrémités, incontinence d'urine, ete. Ponction de la tumeur, issue de 70 grammes d’un liquide contenant de l'albumine. Mort.

Autopsie. — On trouve sous le cuir chevelu un kyste sans adhérence avec les parties voisines, qui se prolonge dans l’intérieur du crâne par une ouverture située dans l'angle droit de la suture lambdoïde, ouverture qui a 5 centimètres dans son plus grand diamètre. A l'intérieur du crâne, le kyste se continue à travers la dure-mère, jusque dans l’intérieur du cerveau, où il constitue trois grandes cavités : Les deux plus grands occupent les deux lobes postérieurs du cerveau, se reliant l'une à l’autre par les ventricules latéraux et moyéns ; la plus petite s'étale entre le pariétal et la duremère en partie détruite et communique avec la poche externe d’une part, et de l’autre avec la poche droite du cerveau.

Le kyste contenait une grande quantité de liquide limpide et incolore et quelques acéphalocystes du volume d’un grain

de millet à celui d’un gros pois.

OBSERVATION XXXVII (Réer.—Recueil de Méd. et CGhir. militaires. Paris 1871, p. 39.)

Garçon âgé de huit ans, habitant Médéah (Algérie).

Fièvres intermittentes, névralgie sus-orbitaire violente, vomissements, perte de l'appétit. Hémiplégie, coma et mort.

Autopsie. — Tout l'hémisphère droit est détruit par un

vaste kyste hydatique rempli d'acéphalocystes d’un volume

variable.

OBSERVATION XXXVIII (Rendtorff. — Dissertatio de hydatibitus præsertim in

cerebro humano repertis, cap. X, p. 22, Berlin, 1822.)

G... O..., née en 1811, a été bien portante jusqu'à l’âge de sept ans. À cette époque, elle eut une variole très bénigne ; dans la convalescence, convulsions violentes qui disparurent au bout de deux jours. Peu de temps après, l'enfant fit une chute sur l'occiput, douleur vive qui disparut le lendemain. À huit ans, on constata que l'intelligence de l'enfant, assez développée jusqu'alors, devint paresseuse. En avril 1819, à la suite d’un refroidissement, douleurs violentes dans le pied, elle boita, ces douleurs gagnèrentle bras gauche : on fit alors le diagnostic d'hémiplégie rhumatismale. Puis vomissements alimentaires ; le 19 juillet, survinrent cinq convulsions épileptiformes qui portaient surtout sur le bras et le pied gauches, et dont chacune durait environ un quart d'heure ; ces convulsions furent suivies de vomissements. Elles reparurent

le 22 juillet.

Le 25 août, la paralysie avait fait de tels progrès que l’enfant ne pouvait plus se servir de son bras, ni de sa jambe gauche ; regard hébété, pupilles dilatées, amblyopie.

Le 4 septembre, nouvelles crises épileptiformes, incontinence d'urine, état comateux. Puis légère amélioration.

En octobre, paralysie stationnaire, intelligence très affaiblie, somnolence, amaurose, audition et odorat abolis. Pouls petit, fréquent, intermittent ; nouvelles crises épileptiformes, respiration inégale, stertoreuse, nausées continuelles. Aggravation.

Mort le 9 novembre, au milieu des convulsions.

Autopsie.— La tête avait un volume énorme ; fontanelles fermées, sutures normales. Dure-mère très adhérente aux os du crâne; l'hémisphère droit est à peu près d'un tiers plus volumineux que le gauche. La dure-mère du côté droit étant incisée et détachée, on trouve la portion du cerveau qui ferme supérieurement le ventricule latéral, épaisse seulement d’une demi-ligne. Cette partie enlevée, une si grande quantité d'hydatides apparut, que la cavité du ventricule en était énormément dilatée, et qu'on ne pouvait plus reconnaître sa corne antérieure. Cette masse d'hydatides était entourée d'une enveloppe extrêmement mince. Les hydatides enlevées, la partie du cerveau qui constituait le ventricule droit semblait avoir presque entièrement disparu, car sur les côtés, elle n’avait pas une épaisseur de plus de trois à quatre lignes. Le ventricule latéral gauche contenait un peu de sérosité. Les hydatides étaient de volume variable, les unes étaient globuleuses, les autres pyriformes. Leur masse avec le sac pesait deux livres et demie et trois drachmes.

Toutes ces vésicules étaient séparées l’une de l’autre, et

renfermaient une sérosité limpide, transparente, la surface

interne de chacune d'elles était couverte de points blancs,

c'est-à-dire d’échinocoques.