OBSERVATION LXXI

(Kolbe. — Thèse de Paris, 1905.) Kyste hydatique du lobe frontal gauche.

Juan A..…., seize ans, Argentin, n’a eu aucune maladie dans son enfance. (Il vit à la campagne, où il se trouve en contact avec des chiens, très nombreux dans les fermes.) En juillet 1903, il fut pris de maux de tête par accès très courts, puis ces accès augmentèrent de durée et d'intensité ; vomissements spontanés ; l'enfant pousse des cris terribles. Puis une accalmie se produisait. Les crises revenaient à quelques jours de distance. Cet état s'était déjà manifesté quatre ans auparavant, mais sans présenter le caractère de gravité actuel.

Examen. — Sujet bien développé ; crâne symétrique, régulier, douloureux à la percussion dans la région frontale gauche.

Sensibilité normale, réflexes conservés. La pupille gauche est un peu plus dilatée que la droite et légèrement paresseuse. Œdème papillaire très marqué à gauche, à peine à droite. Un examen du crâne par les rayons X fut négatif. On pense à une tumeur cérébrale. En raison de sa croissance lente, il est possible que ce soit un kyste hydatique, par suite de la fréquence de cette affection dans la campagne de Buenos-Ayres.

Opération le 26 août 1903. Craniectomie frontale gauche selon la technique de Doyen. Incision en fer à cheval, ponc-

tion d’un kyste hydatique contenant des vésicules filles.

Extraction de la membrane mère à l’aide d’une pince. Drainage; on réapplique le lambeau ostéo-cutané.

Suites opératoires. — Le surlendemain de l'opération, le pansement et l'oreiller sont trempés, par les drains sortent des fragments de membrane kystique ; œdème considérable du front et des paupières.

Vers le quinzième jour, l'amélioration se manifeste. Un

mois après la plaie est cicatrisée. L'enfant retourne chez lui,

guéri.

OBSERVATION LXXII (Llobet. — Revue de Chirurgie, 1892.)

Garçon âgé de treize ans, entre à l’hôpital le 21 octobre 1891. Depuis deux ans éprouve de violentes douleurs dans la tête. Epilepsie jacksonnienne, crises de plus en plus fréquentes, trois ou quatre par jour ; hémiplégie totale à droite. Facial inférieur paralysé. Contracture des membres paralysés datant de quelques mois. Réflexe rotulien droit très exagéré. Aphasie partielle. Intelligence et mémoire presque complètement abolies. Vision diminuée du côté droit, mydriase du même côté. Pouls lent, irrégulier. Sensibilité intacte. Etat général très satisfaisant, l’enfant est robuste et bien constitué. $

Opération. — Craniectomie. Large lambeau osseux à gauche. Incision de la dure-mère et du cerveau sur une longueur de 2 centimètres ; ponction de 260 grammes de liquide hydatique, extraction de la membrane avec une pince. Lavage de la cavité à l’eau boriquée. Drainage. On replace le lambeau

ostéo-cutané.

4° se