II. Liquide contenant de la biliverdine

IV. Au fond du vase un caillot sanguin ; le dosage a été pratiqué sur le liquide décanté après vingt-quatre heures de repos. Décès le 14 mars 1877.

v. Après vingt-quatre heures, le dépôt des leucocytes occupe 1/50 du volume du liquide. Décès le 4 septembre 1872.

x. Liquide contenant environ 1 gr. de sang par litre.

y. Après ovariotomie; liquide envoyé de l’hôpital Saint-Louis, par M. le Dr Péan. Coloration verte due à un pigment biliaire. Nombreuses granulations graisseuses. Le kyste était pluriloculaire; les autres poches contenaient un liquide de couleur citrine.

z . Le 3e et le 4e liquides contenaient une notable quantité de sang.

a Liquide jaune verdâtre coloré par le pigment biliaire. Cette femme a un cancer du foie et un kyste ovarique.

Méhu.

&’ Liquide grisâtre contenant 0,5 à 1 gr. de matières grasses.

c’ Très nombreuses granulations graisseuses. La tumeur paraît dater de quatre ans; elle n’a pris un développement marqué que dans les six derniers mois. Liquide envoyé de Saint- Antoine, par M. le Dr Mesnet.

d’ Cette femme avait été ponctionnée sept fois entre 16 et 31 ans. Le liquide VIII contient environ 30 centigrammes de cholestérine ; il n’avait pas été fait de ponction depuis dix ans. Le liquide XVI renferme du sang brun et du pus (3 à 4 gr. par kilogramme). Le liquide XVII paraît avoir été additionné d’eau.

e . Kyste formé depuis trois ans. Nombreux cristaux de cholestérine. Service du Dr Millard, à Beaujon.

f\ Décès le 30 septembre 1872.

g* Le liquide ovarique contenait une petite quantité de sang. Il y avait une ascite concomitante dont le liquide légèrement purulent laissait 68 gr. 8 de résidu sec par kilogramme.

2e groupe. Liquides très fluides, peu denses. — 24. On ne rencontre qu’en petit nombre clés liquides ovariques incolores ou à peine laiteux, à peu près aussi fluides que l’eau, d’une densité de 1,007 à 1,009 à la température de 15°, non albumineux, d’une filtration facile, ne laissant pas plus de 18 grammes de matières fixes à la température cle 100°.

25. Tandis que tous les autres liquides ovariques (séreux ou filants) se reproduisent avec une rapidité plus ou moins grande, ceux-là ne se reproduisent pas, ou ne se reproduisent qu’exceptionnellement à de longs intervalles (1). L’incoloréité n’est pas une condition absolument nécessaire de la non-reproduction de

(I) A la page 264 du Bulletin de l’Académie de médecine, année 1875, ou lit le résumé d’un mémoire de M. le Dr Panas, qui conclut que la simple extraction du liquide suffit à la guérison de ces kystes.

Afin que l'on ne put me contester ce résultat général de mes études, j’avais adressé une réclamation de priorité insérée page 316 du même recueil. Voici d’ailleurs en quels termes je m’exprimais dans un mémoire (Sur les liquides séreux normaux et pathologiques) présenté à l’Académie des sciences le 25 mai 1874 et qui fut honoré d’un prix Montyon : « Une seule a espèce de liquide ovarique ne se reproduit pas après une première ponc- « lion ; tous les autres liquides se reproduisent plus ou moins rapidement. « Les liquides qui ne se renouvellent pas après une première ponction sont « incolores ou à peine laiteux; ils sont aussi fluides que l’eau; iis ne don- « nent pas plus de 18 gr. de résidu sec par kilogramme, etc. »

ces liquides; on conçoit, en effet, que de minimes traces de sang accidentellement épanché (par le fait de la ponction) pourraient colorer légèrement le liquide sans que le pronostic devînt fâcheux.

26. Quand on porte à l’ébullition un de ces liquides de faible densité, on observe un dégagement de quelques bulles d’acide carbonique. Si, pendant que le liquide est chaud, l’on vient à verser quelques gouttes d’acide acétique, il se manifeste immédiatement une assez vive effervescence due à l’acide carbonique provenant de la décomposition des carbonates alcalins-neutres , l’ébullition ayant déjà ramené les bicarbonates alcalins à l’état de carbonates neutres. On observe aussi ce phénomène avec les liquides hydatiques, avec les liquides céphalo-rachidiens; il est généralement peu ou point marqué dans les liquides séreux ordinaires (ovariques, ascitiques, pleurétiques).

27. Ces liquides incolores non albumineux ne sont pas précipités par l’acide azotique. L’acide acétique ne les trouble pas, à moins qu’ils ne renferment des leucocytes. Le sulfate de magnésium ajouté jusqu’à la sursaturation n’en sépare pas de fibrine dissoute.

La matière organique qu’il renferme est analogue à la pep-

tone; elle ne donne pas lieu pourtant à la coloration violette spéciale aux peptones quand on les additionne de potasse caus tique, puis de liqueur dePehling.

Je n’y ai jamais rencontré de cholestérine.

28. L’absence de l’albumine coagulable par la chaleur après légère acidification du liquide est une condition importante de la non-reproduction du liquide incolore et peu dense. Les observations B., D., G. se rapportent à des liquides peu albumineux, et néanmoins la reproduction de ces liquides s’effectue en deux ou trois ans; elle tend à diminuer et à cesser. Il faudrait multiplier les observations sur ce point.

Tandis que les liquides séreux ordinaires (de couleur jaune), els sont ceux de l’ascite, de l'hydrocèle de la tunique vaginale, de la pleurésie franche ou des épanchements pleurétiques dus aux affections du cœur ou des gros vaisseaux, donnent constamment un précipité plus ou moins abondant de fibrine dis-

soute quand on les sature de sulfate de magnésium, les liquides ovariques incolores, ou seulement légèrement laiteux, ne sont pas précipitables par ce réactif.

29. La filtration facile du liquide est aussi une condition importante. Le premier liquide de l’observation K (tableau III) était à peine laiteux et très faiblement albumineux, bien que non manifestement filant; il ne pouvait être filtré au papier que très lentement, aussi s’est-il reproduit en devenant de plus en plus filant. D'autre part, ce liquide était albumineux, et le résidu sec dépassait 18 grammes par kilogramme de liquide. En se reproduisant, ce liquide est devenu filant, très albumineux, aussi est-il à ranger dans le groupe des liquides filants.

30. On pourrait confondre un liquide ovarique incolore, pauvre en matières fixes à 100°, avec un liquide hydatique; mais, dans la grande généralité des cas, on trouvera des échinocoques dans ce dernier liquide, ou quelques-uns de leurs crochets. Rarement, d’ailleurs, le liquide bydatique a l’aspect légèrement laiteux du liquide ovarique.

31. La non-reproduction des liquides définis au § 24 ne s’applique évidemment qu’à la poche ponctionnée; aussi la guérison définitive n'est-elle possible que dans les cas de kystes uniloculaires. Car la guériâon d’une poche n’empêchera pas, qu’après un délai qui peut s'élever à plusieurs années, un nouveau kyste ne vienne à se développer. Les faits que j’ai observés montrent que cette nouvelle poche contient un liquide de qualités différentes de celles du liquide du kyste précédent. C’est ce que démontre le tableau IL Vingt-huit mois après qu’une ponction (obs. I) avait fait disparaître une tumeur ova* rique, contenant un liquide incolore ne renfermant que 10g., 69 de matières solides par kilogramme, il survint une nouvelle tumeur, dont le contenu appartenait au groupe des liquides séreux. — - Dans l’observation J., cet intervalle est de trente mois.' — Dans l’observation Ii., il s’agissait de deux poches distinctes d’un kyste multiple.

Tableau II.