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tion, sur une préparation due à M. le Professeur Malherbe, dont il a bien voulu nous faire profiter.

Nœvus hypertrophique pigmenté, en forme de chou-fleur, du volume d'un haricot et soutenu par un petit pédicule, recueilli sur une petite fille du 12 ans, très bien portante.

Cê nœvus congénital, siégeait au-dessus du sein gauche, à la partie supérieure du bord du grand pectoral, il portait quelques petits poils très fins. |

Cette verrue prit, à un moment donné, un accroissement assez rapide, elle devint, en même temps, le siège de démangeaisons, qui la rendait douloureuse, ce qui engagea M. le docteur Malherbe à pratiquer son eætirpation au bistourt.

L'examen histologique montre les particularités suivantes :

Le pédicule et la région avoisinante paraissent complètement sains, on y rencontre du tissu conjonctif et quelques rares cellules adipeuses, de nombreux glomérules sudoripares et des follicules pileux.

Aussitôt que l’on s'approche des papilles nombreuses, constituant le néoplasme, on constate des altérations extrèmement pronon-

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cées, que nous décrirons comme toujours, en procèdant de l’épiderme vers la profondeur.

Sur une coupe d'ensemble, on voit que les papilles très volumineuses sont terminées par des extrémités mousses et un peu en massue

et sont recouvertes par une mihce couche épi--

dermique fortement pigmentée. Au-dessous de cette couche épithéliale, on rencontre le tissu propre de la papille, réduit à de minces cloisons, séparant les uns des autres des amas épithéliaux de formes et de dimensions variées.

Ce tissu conjonctif présente de nombreux corpuscules pigmentaires. |

À mesure que l’on s'enfonce vers la profondeur, on trouve que les masses épithéliales sont plus petites, moins bien délimitées, et enfin, avant d'arriver au derme normal, on trouve une couche infiltrée d'éléments cellulaires à gros noyaux. "

Ces diverses parties méritent d'être reprises avec un plus fort grossissement. En appliquant à l'étude de la préparation, un grossissement d'environ trois cents diamètres, on remarque que l’épiderme, en contact avec les masses néoplasiques des papilles, est fort aminei, dans quelques points, même ces masses semblent le soulever el en atrophier!les éléments, sans toutefois se confondre avec lui.

Dans les pupilles, nous devons d'écrire successivement la partie conjonetive et les masses épithéliales.

La trame conjonctive des papilles est formée d'un tissu conjonctif presque amorphe, faiblement coloré par le carmin, on y voit de nombreux corpuseules plus nombreux et plus gros que ceux que l’on observe dans le corps muqueux de Malpighi. Dans certains points favorables de la préparation, il nous a paru exister un rapport intime entre le pigment et les vaisseaux capillaires des papilles.

Les masses épithéliales, de volumes et de formes variables, sont composées d'éléments cellulaires à noyaux ovoïdes, à nucléoles volumineux, le tout contenu dans une faible masse protoplasmique. |

Ces cellules sont tellement tassées les unes contre les autres, qu'il est assez difficile d'en distinguer les contours ; toutefois, elles ont un caractère épithélial bien manifeste, résultant :

1° De la grosseur de leur nucléole ;

2 De leur disposition en masses compactes ;

3° De leur ressemblance avec les cellules du corps muqueux de Malphighi. :

Les cellules de quelques unes de ces masses, sont fortement pigmentées, dans d’autres, au contraire, la pigmentation fait presque complètement défaut.

Dans certains points, ces masses épithéliales

‘ paraissent divisées par des cloisons connectives ‘qui leur donnent absolument l’aspect du carcinome réticulé. ù |

Cette apparence n'a pas lieu de nous sur-

de —

prendre (1), puisque nous savons que les néoplasmes développés sur les nœvi colorés, sont le plus souvent des carcinomes réticulés.

Au-dessous de la zône occupée par ces masses, on rencontre une couche épaisse, occupée par des follicules pileux et par de gros vaisseaux, ainsi que par un tissu conjonctif 15filtré de cellules, assez fortement colorées par le carmin. Ces cellules n'ont pas individuellement de caractères bien marqués, elles se rapprochent beaucoup de la cellule embryonnaire, mais elles sont distribuées en trainées, qui rappellent de très près les masses de cellules, qui occupent la zône d'envahissement du carcinome.

Les vaisseaux ne présentent rien de bien particulier, smon que dans les papilles ils ont souvent leurs parois pigmentées. On remarque sur ce point les capillaires très larges, présentant une paroi extrèmement mince, un endothelium gonflé et des cellules pigmentées volumineuses, qui, tantôt semblent siéger: dans la couche endothéliale, tantôt paraissent entourer immédiatement les vaisseaux.

En résumé, nous trouvons à relever dans cette tumeur :

1° La présence de cellules épithéliales pigmentées, occupant les papilles et offrant la disposition du eureinome réticulé;

(1) J. Renoul : Des Epitheliomes développés sur les nœvwi. (Thèse de Paris 1891)

2° La pigmentation du derme papillaire, pigmentation qui parait en rapport avec les vais- SEAUX ;

3° Enfin, dans le reste de la verrue, une disposition rappelant les zônes d’envahissement périphérique des cancers.

Il est bon d’insister sur ce fait, que ces altérations se trouvent dans un néoplasme, que cliniquement, l’on ne saurait qualifier de malin.

Cette dernière préparation, offre donc un intérêt tout spécial, en effet, avant son ablation, on avait pu voir: cette verrue papillaire, jusque là silencieuse, prendre, sans cause bien appréciable un certain développement.

De ce fait, nous sommes admis à penser que les lésions, que nous avons rencontrées chez elle, sont celles de tout nœvus qui subit une transformation en tumeur maligne.

Dans notre avant dernière observation, au contraire, les amas épithéliaux étaient mois nombreux, moins nettement délimités, leurs éléments moins distincts.

Ce que nous essaierons d'expliquer, en faisant remarquer que, dans ce cas, nous étions en présence d’un petit néoplasme à l’état latent qui aurait pu demeurer en cet état, pendant toute la vie du sujet qui en était porteur, mais qui, néanmoins, possédait en lui tous les éléments nécessaires à son accroissement, n'attendant, en quelque sorte, qu'une cause efficientepour révéler leur malignitlé.

Nous tenons encore à insister sur ce fait, que les deux derniers exemples, que nous venons de signaler, sont lirés de la classe des nœvi pigmentaires hypertrophiques et que nous n’avons pu trouver les lésions caractéristiques qu’ils présentent, sur les nœvi plats.