I.— ' HORTALITâ DANS LBS HÔPITAUX DE VlBNNK HT DB NAIBORlfE

À Vienne, dans les nombreux hôpitaux dont nous avons recueilli les résultats, la mortalité moyenne est de seize pour cent quarante-deux centièmes ; mais ce chiffre est grossi à la fois par les résultats naturellement fâcheux de deux hôpitaux communaux de varioleux, dans lesquels la mortalité moyenne a atteint le chififre de vingt-six pour cent, et par les résultats de quatre hôpitaux spéciaux d'enfants, dans lesquels la mortalité a atteint les proportions suivantes:

Dans rhôpital Sainte-Anne, vingt-deux pour cent

quinze centièmes; dans Thôpital de Léopoldstadt, vingtsept pour cent soixante-trois centièmes ; dans l'hôpital du Prince-Héritier, vingt-neuf pour cent cinquante-sept centièmes, et dans l'hôpital Saint-Joseph, vingt-neuf pour cent quatre-vingt-dix centièmes.

Un honorable membre de 4' Académie de médecine, à Paris, émettait le vœu, il y a trois ans, que les enfants malades fussent séparés des adultes dans les hôpitaux, et que des quartiers distincts fussent créés dans les établissements hospitaliers de la capitale. Il citait à ce propos et proposait pour modèle un hôpital de Saint- Pétersbourg, dans lequel les enfants malades n'ont aucune communication avec les adultes, soit à l'entrée de l'hôpital, soit dans l'intérieur.

Bien avant l'époque où ce vœu était émis en faveur d'une mesure utile, la ville de Vienne avait résolu le problème, d'une manière plus complète encore que la Russie, en créant des hôpitaux d'enfants, sépai'és des autres maisons hospitalières.

L'hôpital d'enfants Sainte-Anne fut, en effet, fondé en 4837; l'hôpital d'enfants Saint-Joseph fut fondé en 484â, celui de Léopoldstadt en 1869 et celui du Prince- Héritier, en 1872.

La ville de Vienne possède en outre quatre institutions particulières^ fondées pour soigner les enfants

rxnalades pauvres, pour leur donner des consultations gratuites et les faire visiter par des médecins, lorsqu'ils sont trop malades pour être apportés dans les établissements.

De ces quatre institutions, la plus ancienne remonte à l'année 1787, la deuxième à 4844, la troisième à 1855 et la quatrième à 1865.

La question de séparer des adultes les enfants malades est donc résolue à Vienne de la manière la plus satisfaisante et la plus complète, depuis longtemps.

Il en est de même pour les maladies contagieuses. Vienne ne se contentant pas de quartiers distincts dans ses hôpitaux, mais créant deux hôpitaux de varioleux, l'un, dans le cinquième arrondissement avec cent lits, l'autre dans le dixième arrondissement avec trois cents lits, dans lesquels on a traité, en 1878, six cent soixantedix-huit malades, représentant un nombre de neuf mille huit cent trente-huit journées.

Ce sont là certainement de grands efforts, des fondations louables au plus haut degré. En éloignant des hôpitaux ordinaires les éléments qui entraînent la plus grande mortalité ; en créant des hôpitaux spéciaux de varioleux et d'enfants, on a certainement réduit la mortalité proportionnelle dans les autres établissements. C'est là un résultat considérable. Mais ce résultat, si

digne d'éloges, est-il comparable à celui que l'on obtient à Narbonne ?

Les chiffres les plus certains, relatifs à Vienne et à Narbonne, nous l'indiqueront; et, si l'on reconnaît, en présence des faits, que les résultats de Narbonne, au point de vue de la faible mortalité, sont supérieurs à ceux de Vienne, malgré les précautions prises dans cette capitale pour l'isolement des varioleux et des enfants, malgré les ressources immenses que l'on trouve dans une ville de plus d'un million d'âmes, citée avec juste raison pour son intelligence, pour le nombre et le savoir de ses praticiens, on admirera encore plus les résultats de Narbonne ; on s'attachera encore plus à nos établissements hospitaliers, qui, en rendant de si grands services au monde, illustrent notre pays.

Parmi les nombreux hôpitaux de Vienne, dont nous indiquons les résultats, trois surtout fixent l'attention, à cause de leur importance.

L'hôpital de Wieden, dans le quatrième arrondissement, où l'on compte six cents lits et dans lequel on traite six mille sept cents malades dans l'année, avec le concours de vingt-deux médecins;

L'hôpital appelé Rudolf Stiftung (Fondation Rodol-

phe), parce qu'il fut fondé à Toccasion de la naissance du prince Rodolphe; l'hôpital Rudolf Stiftung, où l'on compte huit cent soixante lits et dans lequel on traite sept mille quatre cents malades dans une année, avec le concours de trente médecins;

Et l'Hôpital général (Allgemein KrankenhausJ , le plus grand de tous.

Quelle a été la proportion de la mortalité dans ces trois hôpitaux ?

Dans l'hôpital fondé à l'occasion de la naissance du prince Rodolphe, douze pour cent soixante-un centièmes.

Dans l'hôpital du quatrième arrondissement, douze pour cent soixante-cinq centièmes.

Dans l'Hôpital général, un des plus vastes de l'Europe, où l'on compte deux mille lits, et dans lequel on traite vingt-quatre mille malades dans l'année, avec le concours de soixante-quinze médecins ou chirurgiens, la mortaUté constatée durant une période de dix années, a donné les résultats suivants, recueillis à Vienne et comparés avec ceux de Narbonne.

Tableau comparatif de la mortalité dam l' Hôtel-Dieu de Narbonne et dans Vhôpital de Vienne, fendant les dix années i873 à i882 :

Années. Narbonn«. Vieune.

Mortalité moyenne. . 5,49 13,3

Dans la mortalité proportionnelle de Vienne, le service médical, considéré séparément, donne un chiffre plus élevé que le service chirui^ical. Dans la dernière année, par exemple, tandis que la mortalité s'est élevée à vingt-cinq pour cent dans le service de la médecine, nous n'avons trouvé qu'une mortalité de sept pour cent

dans le service de la chirurgie, en déduisant même du calcul les maladies qui donnent une mortalité extrêmement faible: en déduisant six cent soixante-dix-huit malades atteints d'afTeclions cutanées, mille neuf cent onze ophtalmiques et deux mille six cent quatre-vingtsix syphititiques, dont la mortalité à peu près nulle, est inférieure à un pour cent. Â Vienne, comme nous le constaterons encore pour- Rome, la mortalité est donc plus forte dans le service de la médecine que dans celui de la chirurgie. Nous le constatons avec une complète certitude, avec des chiffres irrécusables, pour montrer combien dans l'hôpital de Narbonne où le service médical domine, une mortalité moyenne de cinq et demi pour cent est remarquablement modérée, puisqu'elle est inférieure non seulement à la mortalité générale constatée dans le principal hôpital de Vienne, mais encore à la mortalité spéciale constatée dans le service chiruipcal de ce grand hôpital, celui de l'Europe qui occupe le plus grand nombre de médecins et de chirurgiens.

Des chiffres contenus dans notre tableau comparatif et des chiffres cités antérieurement résultent les faits suivants :

Une mortalité moyenne deux fois plus faible à Narbonne que dans l'hôpital principal de Vienne et

trois fois plus ÊûUe que dans les hôpitanx réunis de cette capitale;

Une mortalité deux fois plus faible à Narbonne que dans TÂutriche en deçà de l'Enns; plus de deux fois plus faible que dans FAutriche au delà de l'Enns, ainsi que dans les provinces de Salzbouig» de la Styrie, de la Dalmatie, et trois fois plus faible que dans le Yoralbeig, la Gamiole, Trieste et le Tyrol.

Voilà des faits nombreux, puissants, dignes d'att^ition; Yoilà des résultats qui honorent au plus haut deg^ la idlle de Narbonne et la placent, au point de vue des services rendus à l'humanité, au-dessus d'une grande capitale et d'un grand pays, comme les résultats constatés, l'année dernière, l'avaient placée au-dessus de BerUn. Enregistrons ces faits avec attention, avec dévouement, dans l'intérêt de l'histoire, pour l'honneur et la gloire du pays.

IL — MOITALITÉ DAHS LES HÔPITàIIX DB ROMB BT DE NaRBONITI.

Â Rome, comme dans les étabUssements déjà cités, la mortalité est plus forte qu'à Narbonne.

Deux exceptions peuvent seules être signalées. La première est l'hôpital Saint-Roch, qui, après avoir

été fondé au xvi^ siècle comme un hôpital de fiévreux et de blessés, fiit plus tard, en i 770, comme il Test aujourd'hui, exclusivement réservé pour les femmes en couches.

Par une disposition particulière, probablement sans exemple dans les hôpitaux de TEurope, les femmes peuvent rester dans cet hôpital pendant leur grossesse et quelques jours après leur accouchement, sans se faire connaître. Elles peuvent même rester voilées. Sur les registres de l'hôpital, elles ne sont désignées que par un numéro d'ordre. Leur nom, connu seulement du Directeur, ne figure sur aucun livre. Le secret gardé dans l'hôpital au sujet des femmes en couches est si absolu, que nulle personne, quel que soit son sexe, quel que soit son degré de parenté, ne peut pénétrer dans la maison. On n'admet que les praticiens de l'établissemeut, les sages-femmes et les personnes de service attachées à l'hôpital.

Après l'accouchement, si la mère n'a point de ressources, son enfant est confié à l'hôpital des enfants trouvés, où il est accueilli avec le même empressement, avec la même charité que les enfants exposés ou mis au tour. La mère peut se réserver de retirer plus lard son enfant, en lui donnant un signe particulier qui permet de le reconnaître.

Un cours d'accouchement fait aux sages-femmes dans l'hôpital par un professeur de l'Université, contribue puissamment au succès de l'œuvre.

Le résultat est si bon que sur mille sept cent huit femmes entrées dans l'hôpital dans une période de dix ans, pour y être accouchées, il n'en est mort que douze, ou une sur cent quarante-deux (0,70 o/o), mortalité bien plus faible que dans des établissements spéciaux, très bien tenus, à Genève et à Paris, par exemple, à Genève, où la mortalité a été de un décès sur vingtcinq accouchements, et à Paris, où la mortalité a été de un décès sur dix-huit accouchements, dépassant presque huit fois la mortalité constatée dans l'hôpital spécial de Rome.

Telle est la première exception que nous avons à signaler dans la ville de Rome.

La deuxième est l'hôpital ^ Saint-Gallican, fondé en 1726 par le Pape Benoît XIIL

Conformément à la Bulle de fondation, on traite dans cet hôpital les maladies de la peau, principalement la teigne et la gale. Les maladies observées dans l'établissement étant peu dangereuses, il est naturel que la mortalité y soit moindre que dans les hôpitaux ordinaires. C'est, en effet, le résultat obtenu, puisque sur neuf cent soixante-neuf malades traités, en 1882,

il n'en est mort que neuf, un peu moins de un pour cent (0,93 o/o).

Telle est la deuxième exception observée à Rome. Gomme la première, elle concerne un hôpital spécial, où Ton traite un nombre restreint de maladies, tandis que dans l'hôpital de Narbonne on les traite toutes, les plus graves et les plus dangereuses, indistinctement, avec le même soin et le même succès.

Si la mortalité est faible dans les hôpitaux spéciaux de Saint-Roch et de Saint-Gallican, à cause de la nature des maladies traitées, il n'en est pas de même dans les autres maisons hospitalières de Rome. Sans atteindre généralement les grandes proportions que nous avons constatées en Allemagne, en Autriche et même en Suisse, la mortalité proportionnelle des hôpitaux de Rome est cependant supérieure à la mortalité moyenne de cinq et demi pour cent constatée à Narbonne.

Les faits successivement exposés le démontreront.

Dans l'hôpital Saint-Jean-Galybite, bâti dans l'ile du Tibre, sur l'emplacement de l'ancien temple d'Esculape, dans l'hôpital Saint-Jean-Galybite, fondé en 1581, par les Frères de Saint-Jean-de-Dieu, dont l'expérience est grande pour le traitement des malades, ainsi que ratteslent leurs services non seulement à Rome, mais encore à Varsovie et dans toutes les possessions de

Fancienne Pologne, sur un nombre de dix mille six cent quarante-cinq malades traités dans une période de dix anSy il en est mort sept cent quarante-deux, ou sept pour cent environ (6,96 9/0).

Dans rhôpital Saint-Jean-de-Latran , appelé aussi hôpital Saint-Sauveur, et fondé en 1216 par le cardinal Jean Golonna, sur vingt-cinq mille deux cent quatrevingts malades traités dans une période de dix ans, il en est mort deux mille quatre cent vingt-six, ou neuf et demi pour cent (9,59 0/0).

Dans rhôpital Saint-Jacques, situé près du mausolée de l'empereur Auguste, d'où lui vient le nom à'Ospedale di San Giacomo in Augusta, dans l'hôpital Saint-Jacques, fondé en 1339 par le cardinal Pierre Colonna, sur un nombre de seize mille deux cent cinquante-sept malades traités dans une période de dix ans, il en est mort mille huit cent quatre-vingts, ou- onze pour cent cinquante-six centièmes.

Dans l'hôpital des aUénés, fondé par le pape Benoît XIII, au milieu du dernier siècle, dans l'hôpital des aliénés, parfaitement approprié et divisé, depuis que le pape Pie IX l'a agrandi, en ajoutant à l'hôpital la villa Barberini pour les hommes et la villa GabrieUi pour les femmes, deux campagnes agréables, admirablement situées sur le Janicule, colline célèbre d'où Ton

sur Rome une vue splendide, la mortalité d'une année été ainsi qu'il suit:

Sur deux cent soixante-huit hommes entrés, il en est mort trente dans l'année, ou dix pour cent soixanted ix-huit centièmes ;

Sur cent soixante-dix femmes entrées, il en est mort ^vingt-quatre dans l'année, ou quatorze pour cent onze cientièmes.

Tel a été le résultat, malgré les soins dont les ahénés

^ont l'objet, malgré l'agrément, la salubrité du site et

Xes distractions nombreuses que procurent aux pension-

xiaires les ouvrages variés qu'ils exécutent, suivant leur

âge, leur goût et leur aptitude.

Dans l'hôpital de l'Enfant-Jésus, fondé de nos jours,

en 1870, par. des familles puissantes de Rome et par

des prélats romains, dans l'hôpital de l'Enfant-Jésus,

où l'on traite exclusivement les enfants malades, la

mortalité a été de onze pour cent trente-trois centièmes.

Dans l'hôpital de la Consolation, qui remonte à

l'année 4045 et au pape Grégoire VI, dont le règne fut

court, mais illustré par cette fondation, sur un nombre

de treize mille trois cent soixante-dix malades, dont

le traitement a été effectué dans les dix années 1873

à 1882,* il en est mort douze cent cinquante-six, ou

neuf pour cent quatre dixièmes. Les trois années de

la plus faible mortalité, 4877, 4878 et 4879, ont donné une mortalité de sept pour cent sept dixièmes. Les trois années de la plus grande mortalité, 4873, 4875 et 4876, ont donné une mortalité de onze pour cent deux dixièmes, proportion moyenne dont THôtel- Dieu de Narbonne n'offre aucun exemple dans les mêmes années.

L'avantage marqué de Narbonne, au point de vue de la faible mortalité, est d'autant plus digne d'attention, que l'établissement hospitalier de Rome , celui de la Consolation, est un hôpital de blessés, concernant surtout la chirurgie. Or, on sait que cette branche spéciale du service hospitalier donne une proportion de décès moins grande que le service médical. Ce fait, que nous avons observé à Varsovie, il y a deux ans, dans l'hôpital Saint-Lazare, dans l'hôpital des ophtalmiques, et que nous avons constaté, cette année, dans le principal hôpital de Vienne, se retrouve dans les villes les plus éloignées et dans les climats les plus divers, jà Genève, par exemple, à Kœnigsbei^ et à Paris :

A Genève, dans l'hôpital cantonal, où la mortalité dans le service de la médecine a été de dix pour cent soixante-dix-huit centièmes, tandis qu'elle a été de deux pour cent cinquante-huit centièmes, dans le service de la chirurgie ;

A Kœnigsberg, à rextrémité orientale de la Prusse, on loin de la Russie, dans l'hôpital général, où la :raortalité a été de treize pour cent trente-neuf centièmes cSans le service de la médecine, tandis qu'elle a été de ^ept pour cent vingt-six centièmes dans le service de 1 a chirurgie ;

Enfin, à Paris, non seulement dans l'hôpital spécial

Saint-Louis, où la mortalité est deux fois plus faible

cjue dans les autres hôpitaux de la capitale, mais

encore dans tous les hôpitaux de la même ville, où la

comptabilité du service médical est séparée de la

comptabilité relative au service de la chirurgie. Ainsi,

tandis que dans les hôpitaux de Paris la mortalité

xnoyenne, d'après les derniers chiffres connus, est de

seize pour cent soixante-douze centièmes dans le

service delà médecine, elle n'est que de cinq pour

cent quatre-vingt-dix-huit centièmes dans le service de

la chirurgie.

Cette observation exacte, basée sur des chiffres d'une exactitude irrécusable, fait ressortir le mérite, le succès de l'hôpital de Narbonne et en rehausse l'éclat.

Dans l'hôpital le plus important de Rome, celui du Saint-Esprit, fondé en 1498, par le pape Innocent III, la mortalité, qui avait été de huit pour cent quarante

centièmes pendant une période de dix ans, est descendue à six pour cent et une fraction, dans les trois années 1877 à 1879, les dernières connues. La diminution provient du grand nombre de fièvres intermittentes, peu dangereuses, qui ont été observées et traitées dans l'hôpital.

Dans ces trois années, en effet, sur cinquante-huit mille huit cent quatorze maladies traitées dans cet hôpital, les cas de fièvres intermittentes figurent pour quarante-deux mille quatre cent quarante-neuf, ou soixante-douze pour cent.

Les fièvres de cette nature étant peu dangereuses, et ne donnant qu'un très petit nombre de décès, le chiffre moyen de la mortalité générale s'en ressent et s'abaisse.

Telle est la cause de la faible mortalité relative observée dans l'hôpital du Saint-Esprit.

La proportion de la mortalité serait bien plus grande dans cet hôpital, si les fièvres intermittentes dont l'influence est à peu près nulle sur le chiffre de la mortalité, n'entraient point pour une proportion aussi grande dans le nombre des maladies.

Nous en trouvons la preuve dans un tableau officiel, concernant les quatre premiers mois des années 1872 et 1873,

En 1873, du mois de jan\âer à la fin du mois d'avril, on reçut dans cet hôpital deux mille huit cent quatrevîngt-drx-huit malades atteints de fièvres intermittentes et quinze cent quarante malades atteints de maladies aiguës et de maladies chroniques.

Quel fut le résultat au point de vue de la mortalité ?

Sur les deux mille huit cent quatre-vingt-dix-huit malades atteints de fièvres intermittentes, il n'y eut pas un seul décès.

Sur les quinze cent quarante malades atteints de maladies diverses, il y eut quatre cent onze décès.

Calculée sur l'ensemble des maladies, la mortalité proportionnelle fut de neuf pour cent vingt-six centièmes.

Calculée sur les seuls malades atteints de maladies aiguës et de nialadies chroniques, la mortalité atteignit le chiffre de vingt-six pour cent soixante-huit centièmes.

L'année précédente, en 1872, le résultat avait été plus frappant encore.

Sur douze cent vingt personnes atteintes de fièvres intermittentes, il n'y eut pas un seul décès.

Sur treize cent cinquante-quatre personnes atteintes de maladies aiguës et de maladies chroniques, il y eut quatre cent vingt-sept décès.

Pour l'ensemble des maladies, la mortalité fut de seize et demi pour cent (16,58 o/o).

Pour les seules maladies aiguës ou chroniques, la mortalité fut de trente-un et demi pour cent (31,53 o/o).

Par ces chiffres frappants, officiels comme tous ceux que nous citons, on peut voir combien la proportion pour cent de la mortalité serait grande dans l'hôpital du Saint-Esprit, si les fièvres intermittentes, peu dangereuses, n'en atténuaient pas l'importance. Elle serait très grande, parce que cet hôpital ayant pour mission, depuis sept siècles, de recevoir les malades pauvres de tous les pays, il en résulte que des malades appartenant à des contrées éloignées, atteints de pneumonies ou de fièvres typhoïdes, se mettent en route, voyagent dans les plus mauvaises conditions, et arrivent à Rome dans un état déplorable, atteints d'un mal sans remède.

D'autres personnes tombées malades dans la campagne romaine, restent longtemps à leur domicile, souvent sur la paille, sans aucun soin, et sont toujours transportées tardivement à l'hôpital, dans de mauvais chars, mal suspendus, mal couverts, mal abrités contre le vent et la pluie.

Un honorable inspecteur de l'hôpital du Saint-Esprit

signalait il y a quelques années, le cas d'un malade arrivé à Rome sur un peu de paille, dans un mauvais char, et ayant supporté une pluie battante durant une nuit entière. Le malade était mouillé de telle sorte, que pour le déshabiller, il fallut déchirer les vêtements.

Le malade mourut quelques heures après son entrée.

Dans ces conditions fâcheuses, les guérisons sont difficiles et rares; aussi la mortalité est-elle grande pour les maladies aiguës, dépassant quelquefois la proportion de trente pour cent, ainsi que nous l'avons constaté pour l'année 4872.

Le résultat n'est pas moins grave dans un autre hôpital de Rome, fondé la même année que l'hôpital du Saint-Esprit et par le même pape Innocent III, dans l'hôpital des enfants exposés ou mis au tour, de ces enfants que des mères dénaturées abandonnent et que la charité romaine recueille, pour les allaiter, les soigner et les élever. La proportion des enfants illégitimes parmi les enfants exposés à Rome étant de la moitié environ (49^95 o/o), et les enfants de toutes les catégories étant exposés dans des conditions déplorables, il n'est pas étonnant qu'une grande mortalité les frappe. Dans les trois années 1877 à 1879, la mortalité moyenne a été de trente- trois décès sur cent ^enfants exposés.

Quelque grave que paraisse ce chiffre, il est considéré à Rome comme une amélioration et un progrès, les proportions des années antérieures ayant été plus fortes. On attribue cette amélioration relative à l'extension donnée dans cette deuxième période au placement d'une partie importante des enfants à la campagne. La mortalité, qui était de cinquante-huit pour cent, en 1872, et de soixante-trois pour cent, en 1875, étant descendue à trente-trois pour cent, depuis que l'envoi d'une grande partie des enfants à la campagne a été essayé, on espère que l'amélioration sera plus sérieuse encore, si l'on donne à cette partie de l'œuvre une extension plus grande.

Des documents fournis par le bureau de l'état civil, à Rome, constatant que pour les enfants du même âge dans la ville, auxquels les soins affectueux d'une mère ont été prodigués, la mortalité proportionnelle moyenne a été de vingt-trois pour cent dans la même période, on pense que de meilleurs soins pour les enfants de l'hôpital et un air plus salubre pourront améhorer la situation et rapprocher la mortalité hospitalière de la mortalité constatée dans la ville.

Tel est l'espoir de Rome.

Faisons des vœux pour le succès de cette œuvre, dans l'intérêt de l'humanité.

Tels sont les résultats obtenus dans les hôpitaux de Rome, dont Tun des moins riches, celui de la Consolation, a pu consacrer à son œuvre, en 1882, une somme de deux cent cinquante-six mille francs, et dont le plus riche, celui du Saint-Esprit, qui comprend à la fois, sous le nom d'Institut du Saint-Esprit, l'hôpital des malades et celui des enfants exposés, a pu consacrer en moyenne, annuellement, une somme de huit cent vingt-huit mille francs à l'œuvre considérable dont il est chargé.

On aime à voir l'hospitalité s'exercer ainsi avec générosité, avec grandeur, dans la ville de Rome, illustrée par de grands écrivains, par de grands artistes, par des héros légendaires et par des martyrs: dans l'hôpital de la Consolation, non loin du Capitole, du Forum et du Colysée; dans l'hôpital Saint-Jean-de- Latran, près de l'antique basilique et du baptistère de Constantin; dans l'hôpital du Saint-Esprit, entre le Janicule et le Vatican ; dans les hôpitaux Saint-Jean et Saint- Jacques, près du Tibre, dont les flots s'écoulent au miheu des monuments antiques et des splendeurs modernes: du pont Milvius, célèbre par la victoire de Constantin sur Maxence, au pont Saint-Ange et au tombeau d'Adrien, au pont Sixte ou du Janicule et au Grand Cirque, à la base du Palatin et de l'Aventin.

Sous l'impression de ces souvenirs, en présence de ces grandeurs, de ces manifestations charitables d'une ville célèbre, félicitons-nous de voir la cité antique de la Gaule méridionale, la ville de Narbonne, s'illustrer encore de nos jours, à côté de Rome, par sa charité, ses sentiments généreux, son dévouement aux pauvres et ses succès dans l'œuvre hospitalière, la plus nécessaire pour une nation, la plus utile au monde, la plus féconde pour l'humanité (4).

(1) (Extrait de VÉtude sur les établissements hospitaliers, à Narbonne, à Rome» à Vienne, dans le centre, V ouest, le sud de V Autriche et dans la France centrale (1884).

ANNEXE IIL

Mortalité dans la Charité de Narbonne et dans les hospices analogues de la France centrale, de l'Autriche et de Rome.

Les faits relatifs aux hôpitaux de malades étant constatés, quels sont les faits relatifs aux hospices de vieillards et d'enfants, analogues à celui de la Charité ? Les résultats comparés de ces hospices sont-ils aussi frappants, aussi honorables pour notre ville que les résultats comparés des hôpitaux de malades ?

Quelques chiffres positifs, puisés aux sources les plus sûres, suffiront pour démontrer que, sur ce point encore, le succès de Narbonne est évident.

Quelle est, en effet, la mortalité dans la Charité de Narbonne et dans les hospices analogues ?

A la Charité, sur mille sept cent soixante-sept indigents logés et nourris pendant la période décennale, il en est mort soixante-huit, ou trois pour cent huit dixièmes.

Quelle a été la mortalité ailleurs?

Partout, la mortalité a été plus forte que dans la Charité de Narbonne, à une exception près, que nous constatons à Rome, c'est Thospice de la Trinité, où il ne meurt personne, à cause de la destination spéciale de l'établissement.

L'hospice de la Trinité, fondé par Saint-Philippe de Néry, a deux missions importantes à remplir:

lo Recevoir, loger et nourrir les pèlerins qui vont à Rome ;

2o Recevoir et soigner tous les convalescents envoyés par les hôpitaux de la ville.

De vastes locaux entièrement distincts pour les pèlerins, pour les convalescents, et dans lesquels la séparation des sexes est absolue, permettent de pourvoir à tous les besoins de ces deux œuvres considérables, spéciales à Rome.

Comme hospice de pèlerins, l'hospice de la Trinité

reçoit beaucoup de voyageurs pauvres pendant la semaine sainte et surtout pendant le jubilé, qui est célébré tous les vingt-cinq ans. Pendant les dix jubilés que Ton compte de Tannée 1575 à l'année 18^5, l'hospice de la Trinité a reçu deux millions huit cent vingt-six mille quatre cent trente pèlerins, ce qui représente une moyenne de deux cent quatre-vingtdeux mille six cent quarante-trois pèlerins dans Tannée et de sept cent soixante-quatorze pèlerins par jour.

Les années de la plus grande affluence furent celles des jubilés de 1625 et de 1725.

En 1725, le nombre des pèlerins traités dans Thospice fut de trois cent quatre-vingt-deux mille cent quarante, représentant un nombre de mille quarante-six pèlerins par jour.

En 1625, le nombre des pèlerins, encore plus grand, s'éleva à cinq cent quatre-vingt-deux mille sept cent soixante, représentant un nombre moyen de quinze cent quatre-vingt-seize pèlerins par jour.

Sans atteindre ces chiffres, le jubilé de 1825, eut cependant une grande importance, puisque l'hospice traita, dans Tannée, deux cent soixante-trois mille cinq cent quatre-vingt-douze pèlerins, ce qui représente une moyenne de sept cent vingt-deux pèlerins par jour.

La dépense spéciale du traitement dè^ pèlerins, en 1825, s'étant élevée à trois cent quatre-vingt-sept mille huit cent quarante francs quarante-huit centimes, il en résulte que chaque pèlerin a occasionné une dépense de un franc quarante-sept centimes 13 centièmes, pendant ce jubilé.

Telle est l'œuvre, dont les statuts sont observés de nos jours, comme ils l'étaient à l'époque de la fondation.

Si un pèlerin tombe malade, on l'envoie dans lin hôpital de la ville, suivant la nature de la maladie, à l'hôpital de la Consolation, s'il est blessé, ou à l'hôpital du Saint-Esprit, s'il a la fièvre, les hôpitaux de Rome recevant bien toutes les catégories de malades dans les cas d'ui^ence, mais chaque hôpital traitant particulièrement, en plus grand nombre que les autres hôpitaux, quelques maladies spéciales, conformément aux conditions établies dans les titres de fondation.

Grâce à ces dispositions, à ces mesures utiles et bien entendues, il ne meurt personne dans l'hospice des pèlerins.

Il n'en meurt pas non plus dans l'hospice des Convalescents, devenu de nos jours la partie la plus importante des œuvres dont l'hospice de la Trinité est chargé. * ^

Lorsque le moment de la guérison approche, dans les hôpitaux de Rome, les malades, hommes ou lemmes, sont transportés en voiture dans l'hospice des Convalescents, où ils reçoivent une nourriture saine, plus abondante que celle de l'hôpital, et où ils restent jusqu'à ce qu'ayant recouvré complètement leurs forces, ils puissent reprendre leurs travaux habituels.

En cas de rechute, une voiture transporte le malade dans l'hôpital d'où il était venu.

Voilà comment il ne meurt personne dans l'hospice des Convalescents, grâce à des dispositions essentiellement humaines, dignes de Rome, dignes d'être imitées, et d'autant plus remarquables, que les malades sont accueillis dans l'hospice des Convalescents avec un rare esprit de générosité et de tolérance, sans distinction de nationalité et de religion.

Telle est l'exception remarquable que nous constatons à Rome. C'est l'œuvre importante de Philippe de Néry, l'œuvre utile, qui, après avoir été entreprise en 1550, répand ses bienfaits, depuis plus de trois siècles, sur les convalescents des hôpitaux de Rome et sur les pèlerins pauvres de tous les pays.

Ailleurs, les résultats sont bien différents. En eflFet, parmi les hospices de vieillards et d'enfants, analogues

à celui de la Charité, cinq seulement ont une mortalité inférieure à dix pour cent. Ce sont les hospices d'Auxerre dans TYonne, d'Issoudun dans l'Indre, de Semur dans la Côte-d'Or, de Liesing en Autriche, et un hospice d'incurables, distinct de Thospice ordinaire, à Màcon, avec des mortalités variant de huit à dix pour cent.

Dans les proportions de dix à douze pour cent, nous trouvons les hospices des villes dont la désignation suit:

Dans les départements de la France :

Bourges 40,05 o/o

Moulins 10,45

Blois 10,55

Sens 11,11

Dijon 11,50

En Autricjie:

Saint-André 10,48 o/o

Inspruck, vieillards 11,10

Inspruck, enfants trouvés. 11,38

Triesle 12,00

Dans les mortalités de douze à vingt pour cent, nous trouvons:

Dans les départements de la France :

Riom 12,25 o/o

Buzançais 12,50

Nevers 12,60

Mâcon (la Charité) 13,55

Chalon-sur-Saône 14,00

Clermont-Ferrand 14,20

Monlrichard 16,55

Touraus 16,66

Orléans 16,74

Ghâtillon-sur-Seine 1 8,25

Cosne 20,00

A Rome, dans un hospice d'enfants, dont une partie demeure dans la ville, dans le Conservatoire du Saint- Esprit, et l'autre à Palestrina, l'ancienne Préneste, douze pour cent trente-un centièmes ;

Dans l'hospice Saint-Côme, hospice communal de la mendicité pour les hommes, onze pour cent soixantedix-huit centièmes ;

Et dans l'hospice Saint-Grégoire, hospice communal

de la mendicité pour les femmes, dix-huit pour cent quarante-deux centièmes.

En Autriche:

Klagenfurt 12,10 o/o

Salzbourg 13,20

Ybbs 13,30

Klosterneubourg 13,50

Mauerbach 13,60

Sebenico 13,70

Vienne, hospice communal . 14,1 7

Gratz 15,00

Zara 17,80

Vienne, enfants trouvés.. . . 19,33

Enfin, au-dessus de vingt pour cent, nous trouvons deux hospices dans les départements observés et cinq hospices en Autriche , avec les proportions suivantes, relatives à la mortalité :

En France, Tonnerre, dans l'Yonne, avec une mortalité de vingt-trois pour cent, et Auxonne, dans la Côte-d'Or, avec une mortalité de vingt-cinq pour cent ;

En Autriche, Spalato, pour son hospice d'enfants trouvés, vingt-quatre pour cent soixante-quatre cen-

tièmes, Trieste, pour les enfants trouvés, trente-un pour cent vingt-sept centièmes; Cattaro, pour les enfants trouvés, trente-quatre et demi pour cent; Vienne, pour son hospice de vieillards, le plus grand de l'Autriche, trente-sept pour cent quatre-vingt-cinq centièmes, et Raguse pour l'hospice des enfants trouvés, celui de l'Europe où nous avons constaté la plus grande mortalité, cinquante-trois pour cent soixantetreize centièmes.

La mortalité moyenne des hospices, dans les pays observés, cette année, est de treize pour cent quatrevingt-six centièmes pour la France centrale, de quatorze pour cent dix-sept centièmes pour Rome, et de dix-neuf pour cent douze centièmes pour l'Autriche; la France et Rome dépassant plus de trois fois la mortalité de la Charité de Narbonne, et l'Autriche la dépassant plus de cinq fois.

En constatant les faits relatifs aux hospices de vieillards et d'enfants, à Narbonne et dans une grande partie de l'Europe; en constatant des faits remarquables, aussi dignes d'attention que les résultats observés dans les hôpitaux de malades, on éprouve une satisfation très grande, un profond sentiment de joie et d'admiration. Les résultats obtenus, les progrès accomplis honorent, en effet, au plus haut point nos

établissements hospitaliers, et les placent au premier rang de ceux qui ont mérité la reconnaissance du pays, en soignant efficacement les pauvres dans leurs maladies, dans leurs infirmités et dans leur malheur.

Comparés avec les résultats de la France et d'une grande partie de TEurope, ils constatent des succès éclatants.

Espérons que des résultats aussi consolants pour l'humanité frapperont l'attention des conseils publics et les décideront à secourir des maisons hospitalières si dignes de leur sympathie et de leurs efforts généreux. Secourir les pauvres est le premier devoir d'un pays. Élever le secours au niveau des besoins, c'est le devoir des peuples. Espérons que ce devoir sera accompli dans nos murs, dans l'intérêt des pauvres, pour l'honneur de la ville et la gloire de son nom (1).

(1) (Extrait de V Étude sur les établissements hospitaliers, à Narbcmne, à Romet à Vienne, dans le centre, l'ouest, le sud de l'Autriche et dans la France centrale (1884).

TABIiEAU COMPARATIF

de la mortalité dans VHôtel-Dieu de Sarbonnr et dans quatre

cent six hôpitaux de VEurope.

NOUS

DBS VILLII.

Narbonne . .

Londres

Londres ....

Londres

Londres ....

Londres

Greenwich..

Bristol

Birmingham Liverpool . . .

Manchester .

DésiGNATION DES HOPITAUX.

Hôtel-Dieu