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Ces chiffres représentent en centimètres l’écartement maximum que pouvait avoir l’index placé à la partie moyenne de la bobine externe du chariot, du zéro de la ligne graduée, lequel, comme on sait, répond à la partie moyenne de la bobine interne.

Pour cette recherche chez nos six hémiplégiques, nous avons procédé de la même façon, c’est-à-dire que nous avons notél’électro-sensibilité des trois segments de chaque membre et nous avons obtenu les résultats suivants :

Observation XXII membre supérieur. . 8,83 — membre inférieur. . 8,66 Observation XXIII membre supérieur. . 7,25 — membre inférienr. . 7,16 Observation XXIV membre supérieur. . 8 —— membre inférieur. . 7,98 Observation XXV membre supérieur. . 7,58 — membre inférieur. . 8,12 Observation XXVI membre supérieur. . 7,16

= membre inférieur. . 5,91

Nous voyons donc que la moyenne de l’électro-sensibilité normale chez les sujets sains est au chariot de du Bois Reymond à un écartement de 9,25 environ; notre moyenne chez les hémiplégiques est pour le côté sain de 7°%,62, c’est-à-dire que la bobine externe doit recouvrir la bobine interne de 2,25 de plus pour que le malade ait la sensation du passage du courant. La sensibilité du côté sain est donc manifestement diminuée par rapport à ce qu’elle est normalement.

Enfin,incidemment, nous pouvons faire remarquer que,

Fe Ce dans nos observations personnelles, où nous avons noté l’état de l'électro-sensibilité du côté hémiplégié, celle-ci se trouve constamment diminuée (au moins dans cinq de nos cas) et par rapport à la sensibilité du côté sain et par rapport à la moyenne de la sensibilité normale.

Quant à notre observation personnelle, n° XXI, elle mérite une analyse spéciale à cause de l’hyperesthésie que nous avons vu naître SOUS n0S yeux.

C’est cette malade que nous avons pu observer le lendemain de l’ictus (31 octobre) voir le tableau, page 36.

Or, c’est chez cette même malade que nous avonsvu les réflexes rotuliens et radiaux s’exagérer sous nos yeux du côté sain, en même temps que cette hyperesthésie s’exaltait.

Faut-il voir une connexion entre ces deux faits ?

L’axe gris de la moelle, centre réflexe et aussi point de convergence de tous les faisceaux blancs sensitifs, qui ne sont, comme on sait, que des commissures longues entre deux élages plus où moins éloignés de la substance grise, cet axe gris, disons-nous, excité d’une façon réflexe pour produire le signe de Westphal, est il, dans ces mêmes circonstances, cause de l’exagération de la sensibilité ?

Quoi qu’il en soit de ce cas exceptionnel, que nous n’aurions peut-être pas trouvé isolé si nous avions pu assister au début de plusieurs autres hémiplégies et suivre, dans leur apparition et leur développement, les réflexes et l’électro-sensibilité, nous nous croyons autorisés à conclure que dans l’hémiplégie, du côté sain au moins, quand cette hémiplégie remonte à un certain

RG ee

État de l’électro-sensibilité le 10 novembre

COTE DROIT COTÉ GAUCHE PARALYSÉ SAIN

Main 7 centimètres 8 centimètres Avant-bras — Bras — 1/2 Pied = Jambe ) — 3/4 Cuisse — 1/2

État de l’électro-sensibilité le 18 novembre

COTÉ DROIT COTÉ GAUCHE PARALYSÉ SAIN

Main 7 centimètres 1/2| 9 centimètres.

Avant-bras —

Bras — 1/2

Pied ——

Jambe —

Cuisse — 3/4

État de l’électro-sensibilité le 23 novembre

COTE DROIT COTÉ GAUCHE PARALYSÉ SAIN

Main 9 centimètres 10 centimètres 3/4 Avant-bras = 11

Bras 11

Pied 1/2110

Jambe 1/2111

Cuisse 1/2111

iris temps, la sensibilité est notablement diminuée par rapport à ce qu’elle est normalement.

Nous ne pouvons terminer l’analyse des phénomènes du côté sain sans parler de l’escarre fessière, et, surtout, des cas où elle est ou devient bilatérale. Nous devons être bref, ne pouvant en présenter des exemples assez soigneusement observés. |

On peut admettre, au moins par analogie, que ce trou-ble trophique doit être unilatéral et du côté de l’hémiplégie ; or, Charcot avait déjà noté, comme fait exceptionnel, un cas de bilatéralité d'emblée de l’escarre. Pitres, dans les Archives de Neurologie, cite des cas où l’escarre devenait bilatérale par propagation où bien était bilatérale d'emblée ; enfin, des cas où les deux escarres se réunissaient plus tard, Dignat, dans un mémoire, rapporte deux nouveaux cas de bilatéralité d'emblée.

l'est bien sûr que, dans les cas où l’escarre devient bilatérale par propagation, les phénomènes d’infection peuvent être seuls cause de Pextension de la lésion. Mais les cas d’escarre médiane, ceux de double escarre bilatérale, puis réunies ensuite, sont susceptibles d’une interprétation différente ; et l’on peut fort bien dire que, pour les troubles trophiques, comme pour tous ces autres phénomènes, «le côté sain n’est pas absolument sain » et les nerfs trophiques eux-mêmes de ce côté sain sont intéressés, et intéressés, parfois d’une façon brusque et prématurée directement ou peut-être par inhibition dans le décubitus acutus.