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au niveau des membres inférieurs. L'inspection permettait de reconnaître que tout le membre inférieur droit était cyanosé, à l'exception de la partie interne du pied et des trois premiers orteils, dont la couleur était livide ; à la face postérieure de la cuisse existait un début d’eschare de la grandeur d’une pièce de deux francs. À gauche, l'aspect était sensiblement le même, toutefois, l'arrêt circulatoire ne dépassait pas le tiers inférieur de la cuisse. Au-dessus, la température était normale, tandis que les téguments cyanosés étaient glacés, comme ceux d’un cadavre et refroidissaient même l’ouate dont on les enveloppait dans l'espoir de les réchauffer. Ajoutons. que les battements artériels étaient abolis des deux côtés, même au-dessus des arcades crurales. Ha malade présentait donc une paraplégie totale et complète et, en même temps; accusait des douleurs très vives dans le$ deux jambes et surtout à droite, douleurs exaspérées par les tentatives de mobilisation. Par contre, anesthésie complète jusqu’au niveau de l’abdomen, réflexes abolis des deux côtés, sauf à gauche, où seul le réflexe rotulien persistait exagéré. Le reste du système artériel semblait peu touché. Les‘extrémités des membres supérieurs, les joues, les lèvres, le nez et les oreilles étaient refroidis et cyanosés. Pouls rapide et filiforme. Cœur irrégulier sans bruits anormaux. Rétention d'urine complète, et le sondage permit de retirer 8oo gr. d'urine contenant une certaine quantité d’albumine.

Antécédents : En 1911-1912, hémiplégie transitoire ayant entraîné une impotence insignifiante du côté atteint sans qu'on puisse préciser lequel, pas de claudication intermittente. C’est le 30 mars qu'elle aurait été prise brusquement de violentes douleurs, suivies de paralysie et d’arrêt circulatoire. Le 4 avril, cyanose des membres inférieurs, rétention d’urine persistante. Dans la nuit, la malade entre dans le coma et meurt le 8 avril, aevc température voisine de la normale et sans traces de gangrène.

Autopsie. Reins : Sclérose ancienne, peri-artérite manifeste.

Foie : sclérose et dégénérescence graisseuse, péri-artérite manifeste.

Poumons : congestion diffuse.

Cœur : hypertrophie du ventricule gauche. Sigmoïdes aortiques épaissies. Pas de thrombose intra-cardiaque.

Aorte : calibre irrégulier avec dilatation légère au niveau de la crosse et de sa terminaison abdominale. A la palpation, on perçoit un corps dur partant de la bifurcation du vaisseau et remontant jusqu'aux artères rénales. À l'ouverture on trouve un caillot noirâtre, dur, n’adhérant pas à la paroi aortique. On note encore une oblitération de l’hypogastrique gauche à son origine, ainsi que de l'artère rénale droite qui se prolonge par un coagulum libre dans le vaisseau. L’aorte présente des : lésions d’athérômes sur toute sa longueur, Ces lésions, les unes ulcéreuses, les autres calcifiées, sont recouvertes par place de nombreux petits dépôts fibrino-cruorïques et se prolongent sur l’origine des iliaques primitives. Système nerveux : foyer de ramollissement. |

Obs. XXXIT (Tarenne). — Il s’agit d'une observation due au D' Forgues, concernant un militaire âgé de 26 ans, atteint de typhoïde grave, mais son état ne tarda pas à s'améliorer. Pendant sa convalescence, au cours d’une promenade dans les jardins de l'hôpital, il sentit tout à coup ses jambes faiblir et il s’affaissait sur Ini-même. A la visite, le lendemain, on s’apercut de l'abolition complète des mouvements de la sensibilité, des battements artériels à la poplitée et'à la fémorale à droite. À gauche, un léger frémissement. Trois jours après, gangrène sèche de la jambe. Quatre semaines après, mort. Le pied droit était racorni et momifié.

À l’autopsie, on découvre un caïllot obturant l’aorte abdominale, au niveau de la bifurcation de l'aorte, il se bifurque lui-même et envoie un prolongement dans l’iliaque primitive droite. En continuant la dissection on trouve l’iliaque et la

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fémorale droite obturées dans toute leur longueur. L'artère iliaque gauche est vide de sang et diminue de volume. L'hypogastrique présente un caillot,

Obs. XXNHI (Bell W.). — Il s’agit d’un marin de 30 ans entré à l'hôpital de Lowstoff le 7 août 1895, pour paraplégie totale et douleurs intenses dans les jambes et dans la région lombaire et qui mourut 56 heures après.

A l’autopsie, on trouva l’aorte abdominale obstruée sur près de deux pouces au-dessus de sa bifurcation par un coagulum blanc et dur, sans altérations pathologiques des parois. Il paraît probable de rapporter la paraplégie à l'obstruction de l'aorte par arrêt de la circulation du sang dans la région lombaire du cordon ; ainsi que l’avaient provoqué expérimentalement Stenson chez les lapins et Astley Cooper et autres sur des chiens. Le sujet était syphilitique.

Obs. XXIV (Psillander). — II s’agit d’un homme de 56 ans, soigné pour une bronchite et une péricardite, quand, tout à coup, les membres inférieurs furent paralysés et devinrent le siège de douleurs déchirantes. Quelques heures plus tard, les douleurs des jambes et des reins allaient en augmentant, Les membres inférieurs étaient insensibles, les battements artériels imperceptibles, leur température abaïssée. Le malade mourait deux jours après.

A l'autopste, le péricarde renfermaït quelques onces d’un liquide séro-sanguinolent. |

À l'insertion des valvules aortiques, dégénérescence graisseuse très prononcée, ainsi qu’au niveau de l’arc aortique et de l'artère abdominale. Dans ce point se trouve un caïllot d’un pouce et demi de long se prolongeant d’un demi-pouce dans chaque artère iliaque. TI semble avoir oblitéré complètement la lumière du vaisseau. Son.centre est mou, paraît formé par un caillot récent. Les parties périphériques sont fermes, for: tement adhérentes aux parois athéromateuses du vaisseau,