ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Ainsi que nous l'avons vu, il n’est donc pas douteux que le nerf médian peut être comprimé par un cal exubérant consécutif à une fracture du radius; nos observations IV et VII qui ont eu le contrôle de l'examen anatomique sont là pour l’attester. Mais cetie compression n’est que le point de. départ d'une dégènérescence du nerf dans sa portion lésée,

Si la compression est légère, il en résulte, d'aprés MM. Cornil et Ranvier, une congestion passagere; le nerf est gonflé, les vaisseaux intra et péri-fasciculaires sont remplis de sang, on peut même observer des hémorrhagies dans les interstices cellulaires du tronc nerveux, et nn un exsudat séreux.

Si la compression est plus intense, à la congestion succèdent la névrite et la dégénérescence. « Cette dègèné- « rescence, dit M. Lereboullet, se caractérise par la rou- « geur, le gonflement du nerf, dont la gaine semble « distendue par une substance jaune rougeûtre au milieu « de laquelle on peut quelquefois apercevoir l’hyperhé- « mie des vaisseaux fasciculaires où des hémorrhagies

punctiformes. Au microscope, on reconnait aisément

JournbaN 5

« la dilatation des vaisseaux et l’on peut voir, au milieu « de l’exsudat séro-albumineux qui distend le nerf, un « grand nombre dé globules sanguins extravasès. Plus « tard, le nerf se ramollit, les tubes nerveux, plongès au « milieu d’une bouillie brunâtre, sont dissociés et peu- « vent disparaître par résorption de la pulpe nerveuse, « Le nerf ne comprend plus alors qu’un cordon composé « en grande partie de tissu conjonctif (1). »

Ainsi, la névrite chronique a pour conséquence l’hypertrophie du nerf, le ramollissement, la destruction des tubes nerveux, la prolifération du tissu conjonctif. A - cette altération, succède la régénération des nerfs, phé- - nomène Curieux qui, d’après Waller et Vulpian, se produirait vers le quatrième ou cinquième mois.

On a longtemps discuté la question de savoir si la régénération se fait par le bout central ou le bout péri phérique ; on admet communément aujourd’hüi, avec MM. Cornil et Ranvier, que les deux bouts du nerf prennent part, quoique peut-être d’une façon inégale, à la régénération du tronc nerveux.

1. Lereboullet. Dictionnaire encyclopédique des sciences médicale. Article Nerfs.

Des