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sie, on se rappellera que la paralysie « frigore est tellement rare qu’elle est niée par beaucoup d'auteurs et que le traumatisme en est la cause la plus habituelle. Les commémoratifs seront ici d’une grande utilité et par l’interrogatoire du malade on apprendra s'il y a eu sur cette région saignée, plaie, fracture, traumatisme quelconque.

11 peut arriver cependant que la paralysie du nerf médian fasse partie du tableau symptomatique d’une hémiplégie, d’une atrophie musculaire progressive, mais dans ce cas encore il sera facile de constater d’autres symptômes indiquant l’origine centrale de laffection; il sera bon, à ce moment, de se rappeler ce fait important découvert par M. Duchenne (de Boulogne), que dans les paralysies d’origine centrale les muscles conservent leur sensibilité électrique, abolie ou diminuée dans la paralysie traumatique. |

Donc avec un examen un peu attentif le diagnostic sera facile, mais il restera à déterminer la nature du traumatisme qui aura causé cette paralysie. Si celle-ci s’est produite aussitôt après l’accident, et qu'il s'agisse d’une fracture, on n'aura généralement pas de peine à reconnaitre une contusion du nerf mais si l’on est appelé plus tard, lorsque la fracture est consolidée, il faudra interroger le malade pour savoir si cette paralysie existait au début de l'accident et en cas de nêgative il faudra rechercher si elle ne pourrait pas être rapportée à l'appareil appliquè pour immobiliser la fracture. Ce cas:

pourra se présenter quelquefois et alors la paralysie dis-

Dore paraîtra rapidement en même temps que le nerf, débarrassé de la constriction, reprendra sa vitalité.

Il en sera tout autrement si la compression est due à un cal volumineux ; les symptômes seront les mêmes que dans les cas précédents, mais, de plus, à la palpation, on sentira une crête osseuse faisant une saillie sur laquelle se réfléchissent les tendons des fléchisseurs et le nerf médian que l’on peut sentir augmenté de volume.

Avec l’aide de ces différents signes il sera habituelle ment facile de reconnaitre le siège et la nature de la compression, deux choses importantes au point de vue du pronostic et du traitement. |