I. — Maladies des voies respiratoires

OBSERVATION I

(Dr NAVARRE)

Angine et laryngite chroniques.

Me A..., trente-neufans se plaint de sécheresse, de picotements au niveau de la gorge et des fosses nasales. La déglutition est génée ; la voix est rauque et une sorte d’enrouement voile constamment la voix. On constate une légère surdité.

Le début de l'affection remonte à plusieurs années; il a été insidieux. La malade était sujette à des bronchites qui furent toujours sans gravité; mais la toux persistait parfois pendant plusieurs mois.

Il s’agit ici d’une malade arthritique, atteinte d'angine glanduleuse et de laryngite chronique. L'examen du pharynx permet

2 OUR d'observer des mucosilés épaisses, visqueuses, qui semblent en certains points être desséchées.

Le voile du palais et la paroi du pharynx sont rouges, luisants, granuleux ; la luette est œædématiée et on constate en ce point des granulations très petiles.

Nous prescrivons de prendre :

1° de l’eau en boisson à doses progressives de un verre et demi à quatre verres par jour;

2 des gargarismes matin et soir ;

3° des lavages de nez deux fois par jour;

4° un humage (10°) une fois par jour ;

La malade se soigne très consciencieusement. Pendant les premiers jours elle ne semble tirer aucun bénéfice du traitement; mais comme elle a été prévenue par le médecin que les résultats de ce traitement ne seraient pas probants avant une semaine, peut-être deux; comme elle est encouragée par des baigneurs venus antérieurement, elle persiste à se traiter.

La voix devient peu à peu moins rauque; la gêne de la gorge est moindre; enfin après vingt jours de traitement elle peut chanter et sa voix est très claire. Elle ne tousse plus et sa très légère surdité semble guérie.

N.B. — De très nombreux malades viennent se traiter pour la même affection, mais ils sont généralement atteints à un degré moindre. C'est ici un cas typique d'amélioration parce qu'il s'agit d'accidents très facilement constatables et la guérison obtenue coïncide par trop avec le traitement pour qu'on puisse nier le rôle joué dans la guérison par les humages, lavages, etc.

OBSERVATION II

(Dr SAINTORENS)

Maladies du Poumon. — Bronchite chronique.

S..., âgé de quarante-deux ans, a eu un eczéma à l’âge de quatorze ans, et une pleuro-pneumonie, du côté gauche, à dix-huit ans. Son père et son grand-père ent été atteints d'accès de goutte. Ses cheveux ont commencé à tomber à vingt-cinq ans, par suite d’un

pityriasis du cuir chevelu. Fortement musclé son poids habituel était de 86 à 87 kilos. Il n'a pas fait d'excès, s'est exposé au mauvais temps.

Il s’enrhumait facilement, et chaque hiver il avait un rhume qu'il soignait peu, et qui se terminait par une expectoration abondante. Depuis quelques années, à l'apparition des premiers froids de l'automne, une éruption exanthémateuse se montrait à la face interne de ses avants bras, durait quinze ou vingt jours, et dispaissait jusqu’à l'année suivante. Des migraines légères et peu fréquentes au début devinrent d'année en année plus fortes et à des périodes plus rapprochées. Ces douleurs de tête étaient précédées d'un peu de constipation, déterminaient quelquefois des vomissements, et étaient suivies d'une nouvelle poussée de pellicules à la tête.

Ces phénomènes restèrent ainsi jusqu'à l'hiver de 1877-78. A partir de cette époque, le poumon gauche, principalement, fut le siège de congestions et d’inflammation des muqueuses qui s'établissent chaque hiver jusqu’au retour de la belle saison.

Pendant l'hiver de 1878, des crachats mêlés de sang, firent leur apparition, et un sentiment de pesanteur existait à la base du poumon gauche. Au mois d'avril, la fièvre vint, et, en même temps ue douleur occupait les deux sommets de la poitrine. En août, une saison aux Pyrénées amena une amélioration notable qui dura jusqu’à l'hiver suivant.

En 1879. sous l'influence du froid humide, les douleurs de la tête devinrent plus violentes et plus fréquentes que les années précédentes. Elles débutaient au niveau de la protubérance occipitale, et s'étendaient jusque dans les régions temporales et orbitaire droite ou gauche, plus souvent à droite. En même temps une douleur sourde au début, puis pongitive siégeant au niveau de l'angle sacro-vertébral et dans la région sacrée, obligeait le malade à se tenir assis avec les pieds plus élevés que la tête. Il y eut de la fièvre, de la douleur entre les épaules, une toux fatigante ; quelques crachats, mêlés de sang, revinrent encore, puis une expectoration abondante fut le signal de la détente. Cet ensemble de symptômes avait été précédé par l’apparition d'une douleur sourde, un sentiment de pesanteur au-dessus des fosses côtes du côté gauche, à trois travers de doigts de l’appendice xiphoïde. S... consulta plusieurs médecins, et cet état se montra avec des